眼睛总是睁不大

看起来没精神、睡不醒

是需要休息还是另有原因

今天聊聊上睑下垂

小小（化名）今年2岁了，从小两个眼睛总是睁不大，一副没有精神、睡不醒的样子，父母看着很担心，便带着小小来到河北省儿童医院就诊。经检查，原来小贝是患有“先天性上睑下垂”，并非是犯困睡不醒。

上睑下垂

上睑下垂是指各种原因（先天性、后天性）导致的上睑部分或完全不能提起，所造成的下垂状态。儿童中最常见的是先天性上睑下垂，也就是从一出生就存在眼睛无法睁大的症状；可以是单眼，也可以是双眼下垂。

正常人平视前方时，上睑缘会遮盖上方角膜约1.5-2mm，因此上睑睑缘覆盖上角膜缘超过2mm就可以认为存在上睑下垂症状了。此外，除了眼睑下垂，患儿还可合并患眼眉毛抬高、屈光不正、斜视、小睑裂等其他特征。

有何影响

严重的先天性上睑下垂儿童，从出生起双眼或单眼的瞳孔就被上睑遮盖，影响眼内光线和视觉信号的传入，从而影响儿童的视觉发育，导致弱视，如果治疗不及时，甚至会造成不可逆的视力下降。

小朋友在3岁左右自我意识已形成，上睑下垂的外观也会导致心理上自卑，生活中不自信、不合群，影响健康的心理发育。

如何治疗

上睑下垂药物或者保守治疗无效，需行手术治疗。

手术治疗能够让患儿的眼睛睁大，去除眼睑对瞳孔的遮挡，让光线能进入眼内，利于儿童视功能的发育。同时也能尽量开大眼睑，恢复双眼的对称性，改善外观，促进儿童的心理健康发育。

手术时机选择需结合上睑下垂严重程度及患儿自身情况综合考虑。对于较明显遮盖瞳孔的上睑下垂患儿，可以在1岁半到2岁进行手术矫正。

专家提醒

河北省知名专家、河北省儿童医院眼科主任王建仓提醒广大家长，上睑下垂术后，需要注意以下几种情况：

由于术后术眼无法完全闭合，因此在手术后数月的时间里，睡觉时都需要使用红霉素眼膏 保护角膜，预防暴露性角膜炎 。

术后早期 避免剧烈运动 ，特别注意避免碰撞术眼、额头、眉弓等位置，否则容易发生术后出血、血肿，导致伤口延期愈合，甚至引起缝线松脱。

如果合并屈光不正、弱视等情况 ，在术后需要配镜以及弱视治疗，促进视功能的改善。

科室介绍 ✦

河北省儿童医院眼科是以小儿眼科为主，同时服务成人眼病患者，集医疗、科研、教学、保健于一体的综合科室。

目前为河北省早产儿视网膜病变筛查中心、河北省儿童弱斜视及眼病防治培训基地、河北省儿童眼保健示范单位、全国角膜塑形镜安全监控哨点单位、河北省儿童青少年近视防控技术指导培训基地。科室主要特色为诊治斜视、眼性斜颈、弱视、屈光不正、眼球震颤、先天性疾病(白内障、青光眼、神经视网膜病变)、早产儿视网膜病变、眼部肿瘤(如视网膜母细胞瘤)、小儿外眼病如上睑下垂、睑内翻倒睫、霰粒肿、泪囊炎、泪囊突出、泪道阻塞等以及各种成人眼病，如老年性白内障、青光眼、糖尿病眼底病变等的诊治。婴幼儿验光可为新生儿及早产儿进行验光，辅以视功能治疗室个性化、多样化的治疗手段，为斜视、弱视、视功能异常(视疲劳)及先天性白内障术后患儿的视觉发育提供有力保障。