来源:汪芳心视界
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关于儿童高血压的问题,好几位家长说了解之后非常吃惊甚至“完全没想到”,因此我特意写了这篇文章,希望让更多的家长了解。

《国际心脏病学杂志》刊登了一项新研究:每1000名儿童中,有110人血压偏高。进一步分析还发现,在2-10岁的儿童中,每天看电视超过2小时的患高血压的风险增加30%,缺乏运动会导致儿童日后患高血压的危险增加50%。可见儿童高血压并不像大家想象的那么简单,而且跟日常生活的健康习惯息息相关。
很多家长得知孩子的血压超过正常参考范围时,往往表现的很焦躁,甚至自行给药。最佳做法是及时带孩子到儿童医院检查,明确血压升高的原因,同时注意反复多次在不同时间点测量血压。(基本检查项目包括尿常规及肾功能的检查;心脏、肾脏及血管的超声检查;头颅CT或核磁检查,以及一些内分泌激素方面的检查等。)
一般来说,1岁以上儿童的正常血压可以这么换算:收缩压=80+(2×年龄)mmHg,舒张压为收缩压的2/3。高于此标准20mmHg以上考虑为高血压,低于此标准20mmHg以上考虑为低血压。
对于儿童青少年原发性高血压的治疗与成年人有所不同,治疗目的在于用最简单、有效的方法控制血压,减少不良反应发生,防止高血压远期并发症。没有必要因为偶然的一次血压升高就给予抗高血压药物治疗,必须按高血压诊断程序谨慎仔细检查,确诊后再进行治疗。
首先应从一系列非药物治疗的综合措施着手,主要包括以下4个方面:
A 加强体育锻炼和减肥
血压偏高与超重、肥胖显著相关已得到广泛证实,体重减轻4~5千克,可以使血压下降5~10毫米汞柱。同时要改变长时间看电视、玩电脑游戏的不良生活方式。每周至少锻炼3次,每次至少20分钟以上,如慢跑、游泳和打篮球等。

B 控制饮食量、调整饮食结构
研究证实儿童血压偏高与喜食甜食、碳酸饮料和炸鸡薯片等快餐食品有关,因此当务之急是调整饮食结构,增加含钾、钙食物的摄入,比如新鲜蔬菜、水果和杂粮,特别是粗粮中的膳食纤维,能够增加血管弹性。
C 禁止吸烟、控制饮酒
吸1支烟有时可使血压上升2.5毫米汞柱,而中量以上饮酒可通过激动肾素-血管紧张素-醛固酮系统使血压上升。许多初中生喜欢偷偷抽烟饮酒,不论是好玩还是耍酷都是不可取的,需要广大家长和老师联合监督。
D 宽松的生活环境
孩子的背包似乎一直都是满满的书本,有时候看了让人心疼。不过相比之下更揪心的怕是孩子们的“早熟”,这主要体现在看一些有惊恐内容的影视节目,频繁的上网和电子游戏等。因此家长要敦促孩子适当娱乐,合理安排学习和休息。
如果经3~6个月非药物治疗后效果甚微,或者是发生了靶器官损害等更严重的情况,就要及时采取药物治疗,以避免高血压远期并发症的发生。
临床常用的治疗药物包括:钙通道拮抗剂(如硝苯地平、氨氯地平)、血管紧张素转化酶*制剂抑**(如卡托普利、贝那普利)、利尿剂(如氢氯噻嗪)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、血管扩张剂(如肼苯达嗪)等。具体要根据每个孩子的不同情况,由专业医生给出治疗方案。