肺癌是全球发病率和病死率极高的恶性肿瘤之一，患者5年生存率较低，单一的手术、放疗、化疗及靶向治疗等手段难以达到预期的效果，多学科综合诊疗（MDT）是国内外公认的肺癌最佳治疗模式。
MDT
MDT是由多个学科专家组成工作小组，强调以某一器官系统为中心的各个亚专科之间的协作，通过定期病例讨论会的形式，提出针对患者病情的最佳个体化诊疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。肺癌MDT成员通常由呼吸内科、肿瘤内科、心胸外科、放疗科、放射科、病理科等科室的专业人员组成。MDT有效改进了肺癌的诊治流程，并有助于延长肺癌患者的生存期。
当怀疑肺癌时，需经病理学明确诊断，并且获得分子诊断，如表皮生长因子受体（EGFR）突变，间变性淋巴瘤激酶(ALK）重排等，这些标志物对后续治疗方案的选择具有重要的指导意义。目前我国仍然存在依靠影像学诊断肺癌即开始治疗的患者，也存在无分子诊断使用分子靶向治疗的情况，因此需要进一步提高肺癌的确诊率。MDT可提供最恰当的方式来获取足够组织进行检测，这些选择包括：支气管镜气管内取材、灌洗液、刷检；支气管内超声波检查法（EBUS）引导的针吸活检；经皮细针穿刺活检；纵膈镜检查及其他较少使用的操作过程：包括纵膈切开术、胸腔镜检查或诊断性切除。这需要内科、放射科、介入科、外科、病理科、内镜等专家来共同作出决定。MDT通过不同学科专家参与诊断过程，确保获得组织的最大机会、降低因取材造成转移或损伤过大的风险。
MDT在肺癌诊治中的优势
1. MDT有利于准确的分期
MDT可通过组织多学科专家共同讨论，采取恰当的检查手段提高分期的准确性，有助于减少不必要的手术，并且不以患者治疗不足为代价。
2. MDT有利于采取最佳个体化治疗方案
MDT讨论后可使更多晚期肺癌患者接受多学科综合治疗；有利于根据指南及循证医学证据进行治疗；有利于以患者为中心制定个体化治疗方案；有利于提高医生的临床诊疗能力及科研能力。
肺癌MDT目前也存在众多问题，如MDT讨论容易存在片面性，因为讨论的患者多是年轻的，体力状况评分好的，相对病情处于比较早期的，可进行根治性治疗的非小细胞肺癌患者等。
中国肺癌患者众多，肺癌治疗任重道远，MDT模式通过多学科共同参与，互相取长补短，有利于肺癌的全程化管理，可使患者获得准确及时的诊断，最佳的个体化治疗策略，从而达到提高肺癌患者生命质量，延长生存期的目的。
参考文献：聂俊，何文杰，江波.肺癌多学科综合诊疗模式的探讨[J].医学与哲学,2017,38(569):79-81.
