今天是2022年5月16日,贵州省毕节市的王先生来我的工作室复查和做最后一次(第四次)尿道扩张。
王先生是2021年12月26日被大树压迫致“骨盆骨折尿道断裂”,在贵州省纳雍县人民医院留置导尿管3周,拔管后3小时即不能排尿,又到该院插入导尿管,百度搜索到我的工作室,报着对我们工作室的极度信任,受伤不到一个月,就于2022年1月23日慕名前来我的工作室诊治(图一)。
术前检查,排泄性膀胱尿道造影显示球膜部尿道狭窄,1月25日在“硬膜外+腰麻”下行我们发明的国内外领先的独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”。手术采用专利器械,F14、F20、F24和F26小号、中号、大号和特大号尿道内切开镜,于12点位和6点位,递增性、匹配性切开尿道狭窄部分,发现在紧邻膜部尿道的远方球部尿道狭窄,长度2厘米。由于是在直视下精准手术,尿道外括约肌得以完全保护。尿道狭窄切开至F27子宫颈探子扩张顺利无阻力通过。手术全程用时仅仅38分钟,出血5毫升。术毕留置F22导尿管,1月后换导尿管一次,术后2月拔管,患者排尿通畅。拔管次日开始扩张尿道3次,并做尿道灌注特制预防疤痕形成的中西药,每日一次共一周,预防疤痕挛缩复发。每次扩张前复查尿流率正常,F24子宫颈探子扩张顺利。今日复查,患者排尿通畅,与一个月前比较无变化,拔管后从未出现尿*禁失**(图二),勃起功能也正常。复查平均尿流率9毫升(图三),彩超检查无残余尿(图四),宣布停止尿道扩张,治愈!
骨盆骨折球膜部尿道狭窄,是泌尿外科最复杂的疾病,开放手术损伤极大,强如我这样的顶级专家,手术时间也在3小时以上,有些医生甚至需要5~6小时,出血量几百毫升~上千毫升。而且复发率高达20~50%,1/3患者发生阳痿,还有会阴部切口感染、尿道会阴瘘,尿道直肠瘘等等严重并发症,往往多次手术失败,甚至最终不可收拾。比如:内蒙古乌南察布的范先生,开放手术失败5次,其中上海某著名三甲医院手术失败4次(见名医札记87);重庆市潼南县的杨先生,开放手术失败4次,其中上海某著名三甲医院手术失败3次(见名医札记49)。连上海大型三甲医院著名专家都无奈的说,“你运气不好 ,没有办法了,这辈子只能靠膀胱造瘘管引流尿液,维持生活”。最终慕名前来我的工作室做了独创性新手术“直径匹配性递增性尿道内切开术”才得以治愈。开放手术时机,需要在损伤后3个月,或者上次手术后3个月以上,才能再次手术。
贵州省毕节市的王先生很聪明,对我们极其信任,初次手术就选择了我们,做了独创性新手术。我们不负众望,一次手术就将其治愈。我们发明独创性新手术,采用专利器械,手术损伤极小,一般手术时间仅仅几十分钟,出血量在几毫升~20毫升之间,外观没有切口,不会有切口感染,也没有尿道会阴瘘和尿道直肠瘘,没有阳痿发生。复发率由开放手术的20~50%、其它微创手术“冷刀尿道内切开术”和“结果尿道内切开术”的40~65(西南医院主编国内首部《尿道外科学》第二版),下降到5%以下。而且,我们发明的独创性新手术手术时机没有限制,随时可以手术,给患者节约大量时间,贵州省毕节市的王先生,就是损伤后28天就做了独创性新手术治愈。
而且从趋势上看,开放手术越做越重,最终不可收拾,终身带管。我们的独创性新手术越做越轻,剩下5%也可以得到缓解。达到国内外领先水平,给广大患者带来了福音!。

图一 患者门诊病历首页

图二 复查病历排尿通畅,无尿*禁失**,治愈

图三 今日复查,尿流率正常

图四 今日复查,彩超检查无残余尿