近期在值班时，经常会遇到家长着急的带着孩子来问：“医生，快看看我家孩子起的这是什么呀？是不是水痘啊，这么多，看着都是泡，还不小呢！咋治啊？”其实，随着疫苗的普及，真正的水痘不太多见，大多数都是“*水伪**痘”--手足口病。而且，今年的手足口病的皮疹，比以往表现的要“猛烈”一些。
对于手足口病，很多家长朋友们都有以下八大问：
一、什么是手足口病？
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种5岁以下儿童多发的常见传染病， 临床症状主要表现为发热，手、足、口、臀部等部位皮疹，典型皮疹为斑丘疹、丘疹、疱疹。导致手足口病的肠道病毒有很多分型，包括柯萨奇病毒、埃可病毒和肠道病毒71型（EV-A71）等，致病的柯萨奇病毒又包括A组4~7、9、10、16型和B组1~3、5型，重症及死亡病例多由EV-A71所致。然而，近年来柯萨奇A6和A10感染有增多趋势，所致皮损严重，皮疹可为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。想来，今年手足口病的罪魁祸首应该就是柯萨奇A6和A10了。
二、有些皮疹看着很像水痘，应如何鉴别？
尤其是柯萨奇病毒A6和A10感染所致的大疱性皮疹需与水痘鉴别，下面就用图表并茂来教大家如何鉴别手足口病和水痘。
手足口病
水痘（图片来自网络）
此外，除了水痘，手足口病还应和其他出疹性疾病鉴别，如丘疹性*麻疹荨**、沙土皮疹、不典型麻疹、幼儿急疹、川崎病、风疹等。如果孩子皮肤起了皮疹，您不确定皮疹原因时，应及时至医院就诊来确诊，不要被皮疹的“伪装”所欺骗。
三、手足口病皮疹需要抹药吗？多久能好？
无需抹药，注意皮肤护理，避免抓破，预防皮肤感染，一般7-10天皮疹消退。
四、孩子反复发热怎么办？
如果既往没有热惊厥史，我们一般建议体温38.5℃以下，首选物理降温，多喝水，温毛巾擦拭；体温≥38.5℃，口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热，两次用药间隔4-6小时以上。如有热惊厥史，应及时药物退热，避免再次惊厥。反复高热不退、频繁发热，请及时至医院就诊。
五、口腔里有疱疹，疼的吃不了东西怎么办？
多数手足口病患儿口腔里都有疱疹，孩子会表现为疼痛拒食、流涎。这时候，可以用开喉剑喷口腔，或口服康复新液，促进疱疹愈合、减轻疼痛症状。进食以流食为主，食物温度不宜过高，注意观察患儿精神、尿量，如有脱水表现，轻度可口服补液盐，严重时需静脉补液。
六、接种手足口疫苗了，为何还会得手足口病？
原因是导致手足口病的肠道病毒各型之间无交叉免疫力。我国目前手足口疫苗为EV-A71灭活疫苗，能预防EV-A71感染，但不能预防柯萨奇病毒导致的手足口病。那很多家长又会问，接种疫苗的意义是什么？前面介绍过，重症及死亡病例多由EV-A71所致，所以接种手足口疫苗可以预防重症发生。
七、怎么看是不是重症病例？
3岁以下、病程3天内和EV-A71感染为重症高危因素。如出现以下情况，需警惕重症病例危重型：1. 持续高热，体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳；2. 有神经系统表现，精神萎靡、头痛、呕吐、眼震颤或上翻、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立不稳等；3. 呼吸异常，增快、减慢或节律不整。安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；4. 循环功能障碍，心率＞160次/分，出冷汗，四肢末梢发凉，皮肤发花，血压升高，毛细血管再充盈时间＞2秒；5. 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；6. 血糖升高，出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；7. 血乳酸≥2.0mmol/L。以上情况需在专业医院住院治疗。
八、有没有特效药？
手足口病抗病毒治疗无特效药，早期应用干扰素α雾化或喷雾有一定疗效，也可用利巴韦林，但由于其不良反应和生殖毒性，临床很少用。
最后，提醒各位家长朋友们，成人也会得手足口病，所以，在护理手足口病患儿时，要做好防护，戴医用外科口罩、勤洗手。