■廖木兴/图
支原体感染≠性病
不孕不育患者到医院的生殖中心进行检查,通常有一项为“生殖道支原体及衣原体感染的检验”。很多人都认为支原体衣原体感染与性病有关,当查出阳性结果,就会恐慌:我是不是得性病了?会不会影响生育?专家表示,支原体感染并没有想象中那么可怕,一些支原体感染甚至无需治疗,但有生育需求的夫妇是建议治疗的。
■新快报记者 林恒华 通讯员 林惠芳
支原体是正常寄生于人体身上的微生物
要弄清楚这个问题,就要了解什么是支原体。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科博士徐丽清指出,首先要明白,支原体并非都是“坏”的。
支原体和衣原体是正常人体中“寄生”的一种微生物,它们和众多其他“寄生微生物”相互制约,达到一种动态平衡,使得相互的数量受到控制,不至于对人体造成影响,这就是医学上所说的“菌群平衡”。
支原体(UU)是目前发现的一种最小、最简单的低级生物。虽然低级,但它们就如细菌、病毒一样,是常见的导致我们生病的“坏东西”。支原体的家族成员众多,目前从人体中分离出来的支原体已经有17种,但仅7种有致病性。当机体抵抗力下降,或出现外在侵入*行为性**(如*交性**、流产等),就容易引起支原体感染。支原体侵入泌尿生殖道并生长繁殖,引起一系列病理反应,并造成损害,这种情况被称为“泌尿生殖道支原体感染”。支原体感染主要通过性接触传播。另外,近年来不合格的卫生巾、卫生护垫,以及消毒不好的公用马桶、浴巾、游泳池都可能导致支原体的传播。
解脲支原体感染可导致不孕不育
为什么不孕不育检查中,有支原体检查的项目呢?原因很简单,一些支原体感染可能会引起不孕不育。徐丽清表示,与泌尿生殖道支原体感染相关的是解脲支原体(Uu)、人型支原体(Mh)、生殖器支原体(Mg)。其中,解脲支原体与不孕不育关系较密切。
男性出现支原体感染时,生殖道支原体主要感染男性的尿道、前列腺、输精管、精囊和*丸睾**,表现为尿道炎、前列腺炎、精子质量及活动能力下降等引起不育。而生殖道支原体则主要感染女性以宫颈为中心,并可扩散至尿道、前庭大腺,往上可感染子宫内膜、输卵管等,表现为宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、不孕、早产、胎膜早破、绒毛膜炎等。因此,到医院的生殖中心筛查生殖道支原体感染时,男性可以查尿道拭子、前庭腺液及精液、尿液;女性可以查宫颈拭子、阴道拭子及尿液等。
解脲支原体阳性,未必需要治疗
支原体检查呈现阳性,是不是需要立即治疗呢?徐丽清指出,不一定。她表示,目前多数检验中心只检测解脲支原体及人型支原体。解脲支原体在泌尿生殖道存在定植现象,人群中存在着相当数量的支原体携带而没有症状和体征。比如临床上就发现,女性感染支原体多数没有明显症状。
另外,多项研究表明,男女双方生殖道解脲支原体培养阳性对试管婴儿的受精率、异常受精率、卵裂率、临床妊娠率及流产率均没有明显影响,认为宫颈解脲支原体阳性不影响体外授精及胚胎移植的妊娠结局。因此有临床研究认为:不需要对孕期下生殖道检出解脲支原体的患者进行干预和治疗。因此,即使支原体检查呈现阳性,也不用过分担忧。
根据临床诊疗指南,如果男女双方均无泌尿生殖道感染相关症状,仅解脲支原体阳性,考虑为携带者,不必治疗;解脲支原体感染经治疗后症状体征消失,仅解脲支原体实验室检查结果为阳性时,应考虑是否转为解脲支原体携带,不必继续进行药物治疗;男性若确诊为解脲支原体性尿道炎,建议同时治疗性伴,期间注意避免无保护*交性**。
不过,当夫妻双方有生育需求时,则建议进行治疗。临床诊疗指南指出,男性精液质量异常且有生育需求时,男女双方建议同时治疗一个疗程。考虑到支原体感染可能造成输卵管炎等生殖道炎症引起不孕,在孕期可能引起流产、早产、低体重儿等情况,所以对于备孕及不孕的女性,医院都会常规进行支原体检查,若阳性则主张先治疗。而对2-3疗程治疗后仍不能转阴者,则考虑为“非致病状态”,就不建议继续治疗了。