肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在世界各地，肺癌均居恶性肿瘤死亡构成比的第一位，其发病率和死亡率仍在不断升高。肺癌多发生于中老年人，临床上有1/4-1/3的肺癌患者存在合并症，手术存在一定风险。根据手术风险划分为低风险组、高风险组和不能手术组。针对低风险组患者，肺叶切除和淋巴结清扫仍然是早期肺癌的标准术式；高风险组患者可以行亚肺叶切除术（包括肺段切除和楔形切除）；对不能手术组可以采用肿瘤热消融和立体定向放射治疗等。
肿瘤热消融是指利用热产生的生物学效应直接导致靶肿瘤发生凝固性坏死的原位灭活技术。它具有微创、恢复快，安全、并发症少，适形、效果可靠，可重复、费用低等优点，被用于因肿瘤本身的原因，或者心肺功能不适合于外科手术治疗的肺癌病人。目前，国内外常用的肺部肿瘤热消融手段 包括射频消融、微波消融、冷冻消融和激光消融等。
射频消融的适应症
1.治愈性消融 是指通过射频消融能够使肺部肿瘤组织完全坏死，并有可能达到治愈和延 长生存的目的。
a.原发性肺癌 I期周围型早期非小细胞肺癌（肿瘤最大径≤3 cm，无淋巴结转移及远处转移），合并心肺功能差、高龄或拒绝手术的患者。包括多原发肺癌。
b.肺转移瘤 原发灶得到有效控制者，同时单侧肺部转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大径≤3 cm。
2.姑息性消融 是指通过射频消融，最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状和改善患者生活质量的目的。
a.原发性肺癌 肿瘤最大径>3 cm，进行多点或多次治疗，或联合其他治疗方法。
1）原发性肺癌术后肺内孤立性复发。
2）周围型NSCLC放化疗或分子靶向药物治疗后肺部肿瘤进展或者复发。
3）周围型小细胞肺癌经过放化疗以后肿瘤进展或者复发。
4）合并恶性胸腔积液的周围型肺癌在胸膜活检固定术后。
5）肿瘤侵犯肋骨或胸椎椎体引起的难治性疼痛，对肿瘤局部骨侵犯处进行消融，可达到止痛效果。
b.肺转移瘤 数量和大小超过治愈性消融标准者。
射频消融的并发症
射频消融治疗肺部肿瘤的并发症分两种：穿刺相 关并发症（如肺内出血、血胸、气胸、心包填塞、空气 栓塞等）和消融相关并发症（如胸痛、胸膜反应、咳嗽、皮肤灼伤等）。肺部肿瘤射频消融的死亡率 为0-5.6%。
最近研究表明：射频消融治疗不能手术的早期 NSCLC（肿瘤直径≤3 cm）的1年、3年和5年的生存率分别达到90%、70%和50%，且死亡率小于2%。这些临床证据让我们相信这一技术可能会成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗手段。但是还需要前瞻性多中心随机临床研究加以证实，并与其他治疗手段如手术、消融和立体定向放射治疗进行比较；再者，射频消融作为一种局部微创消融治疗手段，需要联合其他治疗手段提高疗效，比如放疗、全 身治疗（根据基因检测结果，选择用化疗或者分子靶向药物治疗）等。