清华大学第一附属医院（北京华信医院）皮肤美容科在临床工作中经常遇到外伤患者，尤其是对于颌面部外伤，会不会留疤是最让人担心的问题。医师周小程给大家分享一例最近她在急诊见到的令人印象深刻的一例外伤患者。
患者的伤口呈“丫”形，看起来就像一个倒着的奔驰车标。受伤原因是骑车不慎磕在马路牙子上。由于患者是上了岁数的阿姨，我接诊之后除了询问受伤过程之外，还特意关注了她平时的健康状况，平时血糖、血压怎么样，心脏好不好、是否经常头晕黑蒙等等。好在阿姨平时身体不错，没有什么慢性病，摔倒之前和受伤之后都没有意识不清的情况，我稍微放下一点心。打完破伤风针后，就开始着手准备缝合。
我选择6-0丝线，它既有一定的强度可以做到较好的减张，又不至于引起较强的线结反应，就是拆线的时候容易和眉毛分不清，极其考验眼力。
患者的伤口位于眉弓内侧1/3处，由于额头附近的血管有眶上动脉、滑车上血管和神经，因此我仔细探查，尽量避免二次损伤。患者的伤口还横跨了眉毛，在修剪创缘的时候尽量多保留一些眉毛，避免术后左右眉毛明显不对称，变成“无眉大侠”或者“截断眉毛”。缝合的时候要避免针挂得太深，否则容易引起眶上神经痛，甚至遗留慢性头痛。最难的部分在于“三岔路口”的交汇处，如果此处皮肤张力太大，皮缘容易发黑、局部容易坏死，不利于恢复，还可增加感染和炎症后色沉的几率。如果此处皮肤对不齐，形成凹陷性瘢痕，则后期需要进行多次点阵激光以磨平补救。
事实证明，缝合时越是谨小慎微，预后效果就越好。术后3天换药，5天拆线，7天再来复诊，肉眼几乎很难看出曾经受过外伤。患者和家属都非常满意。后期慢慢再恢复，效果一定会更好。
上图为术后3天换药，下图为术后7天复诊
清华大学第一附属医院皮肤美容科现开放 24小时急诊美容缝合服务 ，咨询电话：64308193。
如果已经做了普通缝合，还想处理得再精细一点，要求再完美一点，也可以在48小时内重新缝合。如果您有陈旧的瘢痕，想要尽量隐痕，也可挂号预约我院皮肤美容科瘢痕创面门诊（每周一、周三），我们会在全面评估您的情况后给出个性化的最佳治疗方案。
文图：清华一附院 皮肤美容科 周小程