35岁的韩女士，在前几年检查时候发现 多发甲状腺结节 ，未作处理，可是最近一段时间结节 急剧长大 ，产生 呼吸困难、吞咽困难 等压迫症状，评级 4a-4b类 ，当地医院建议手术切除，可是韩女士不想年纪轻轻就 吃一辈子药 ，更不想因为手术留下难看的 “疤痕 ”，在考虑许久之后，决定接受微波消融技术来治疗，下是她的病程自述。
检查结果
来院检查结果：
甲状腺右侧叶形态失常、增大，被膜欠平整，左侧叶大小形态正常，被膜平整，实质回声增粗、略减低，分布不均匀。CDFI: 甲状腺实质内血流信号正常。甲状腺右侧叶可见 巨大囊实性回声结节，以实性为主，几乎占满整个腺体，大小约6.74x3.50cm，形态欠规则，边缘欠清晰， 内见点状强回声，部分结节液化: CDFI: 结节内部及周边可见血流信号。
甲状腺左侧叶可见多个低回声结节，呈垂直生长结节，位于上部大小约 0.71x0.99cm，纵横比大于1，形态欠规则，边缘欠清晰， 内见点状强回声伴后方声影衰减:另下部低回声结节大小约0.30x0. 24cm,形态欠规则，边缘欠清晰，内见点状强回声，CDFI:结节周边可见血流信号。
双侧颈部淋巴结:左侧较大位于II区， 约1.32x0.47cm ,右侧较大位于II区，约 1.51x0.57cm, 形态规则，边界及淋巴门显示清晰，其内可见点状血流信号。
超声提示:甲状腺弥漫性病变、甲状腺弥漫性肿大、甲状腺右侧叶多发结节( TI-RADS: 4a级 )、甲状腺左侧叶多发结节 (TI-RADS: 4a-4b 级 )、双侧颈部淋巴结增大。
据韩女士讲，几年前就查出甲状腺结节，因为当时结节比较小，再加上医院让回家观察，未作其他治疗，也就没有放在心上，可是最近一段时间，脖子肉眼可见的速度在变粗，现在鼓包已经跟 个鸡蛋般大小 ，同时有一个结节是 纵向生长，恶性发展几率比较高 ，当地医院让手术切除，可是我不想年纪轻轻就开始吃一辈子药，也不想留一辈子难看的疤痕，就想着来咱们济南甲康医院看看。
在看过检查报告后：TI-rads分级4类分为 4a、4b、4c三个级别 ， 4a级结节表示恶性风险为5%-15%，4b级代表结节恶性风险为20%-50%，因此甲状腺结节4级b类恶性风险还是比较高的 ，一般临床上建议穿刺病理检查排除恶性结节可能。右侧巨大结节 6.74x3.50cm， 压迫症状明显，已经不能再拖下去了，右侧4b结节虽然恶变几率较高，但是好在只有0.71x0.99cm，完全可以通过微波消融技术在术中取样送检，先把结节消融掉，再根据送检结果进行后续的辅助治疗。
随后，对韩女士说到：“我知道你的顾虑，美观性问题和术后服药的问题，微波消融治疗整个手术 二十多分钟 ，只会产生 针孔大小的创口 ，符合你对容貌的美观需求，同时 微波消融精准消除病灶 ，对正常腺体不会产生损伤，也就 避免了术后终生服药的问题 。
韩女士在听过主任的详解解答后，终于安下了心，接受了微波消融手术，术后看着自己颈部只留下两个红点大小的创口，表示自己非常满意。再经过一段时间的康复，韩女士就能回归幸福的美好生活了！
4B类甲状腺结节怎么办?
甲状腺结节4B级指的是甲状腺病变的TI-RADS4B分级，TI-RADS是由国际卫生组织所推荐针对甲状腺病变的超声影像学诊断分级标准，TI-RADS四级为具有一定概率恶性变的甲状腺病变，它又细分为 4A、4B、4C ，其恶性度概率依次递增。针对TI-RADS4B级甲状腺结节，建议行超声引导下的细针穿刺，对病变进行病理学诊断，即使是结果良性，也不建议再建议继续观察，应尽早进行针对性的干预和治疗。