前几天后台收到一位读者这样的留言——
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通过这个提问，我意识到一些我临床中已经习以为常的概念，但对患者及家属来说可能比较陌生，存在疑问。
所以本期我将围绕 “精分患者为何不承认自己有病” 的相关问题进行介绍，希望能够帮助到大家。
也欢迎大家多多提问，便于我了解大家的疑问点，今后更加高效地为大家科普精神科的知识！
01 什么是自知力？
自知力是指患者对其自身精神状态的认知和判断能力，也就是能不能判断自己有病、精神状态是否正常，能不能感受到自己精神状态的变化。
精神分裂症与其他精神疾病相比，最典型的区别就是丧失自知力。
因此，自知力也是精神分裂症恢复的重要指标之一，恢复自知力有利于提高患者的服药依从性，从而更好地回归社会。
02 如何判断患者是否缺乏自知力？
临床中，通常可以从下面4个维度来判断患者是否有自知力：
①能否意识到自己有异常表现；
②能否认识到这些异常是精神疾病所导致的；
③对疾病的表现是否有分析和评判能力；
④能否意识到自己需要并愿意接受治疗。
如果患者承认自己有精神疾病，知道哪些是疾病的表现（比如幻听、妄想、敏感多疑等），对这些疾病的表现具有分析能力，并且愿意配合医生治疗，这就属于“ 有完整自知力 ”。
如果患者承认自己患有精神疾病，但是想不起发病时的症状，又或者是在医生和家属的监督下才能好好吃药，这就属于“ 有部分自知力 ”。
如果患者一口咬定自己没病，都是别人的问题，或者勉强承认自己有一点不正常，但认为自己根本不需要治疗和吃药，这就属于“ 没有自知力 ”。
03 如何帮助患者恢复自知力？
在精神疾病的恢复过程中，多数精神分裂症患者是精神症状消失在前，自知力恢复在后。
临床上，通常用 药物治疗 尽快控制并逐步消除急性症状，辅以认知治疗、社会技能训练、自知力教育和自信心训练等 社会心理干预措施 。
“身心同治” 有助于改善患者自知力，让患者意识到治疗的必要性与重要性，从而提高患者的治疗依从性，有益于病情稳定，降低复发率，帮助患者逐步恢复正常生活，融入社会。
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我是精神科 赵振海 ，从医 30余年 ，通过 中西医结合治疗 的方法，以及 药物联合心理 、运动处方等方式，曾帮助 上万名 精神分裂症、抑郁症、焦虑症、强迫症、双相情感障碍等精神心理疾病患者恢复健康生活。
如果大家读过我分享的知识，能够做到早发现、早治疗，尽快康复，那么我的心中会充满无限的自豪和幸福。
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