引言：
轮状病毒肠炎是临床儿科最为常见的急性腹泻之一，该病有明显的季节性，秋冬季节高发，2岁以下幼儿群体是此病的高发人群。
轮状病毒肠炎的患儿常常伴随上呼吸道感染，临床症状以发热、呕吐、腹泻为主，若不及时控制病情将会发展成为肠套叠、肠穿孔、机体脱水、电解质紊乱等合并症，严重者危及患儿生命。
由于婴幼儿机体免疫功能尚未发育完善，故机体抵抗力低，容易合并其他病原菌感染，目前临床尚无疗效确切的治疗方法，对于患儿多以补液、纠正电解质紊乱等对症治疗为主要手段，因此在此病的治疗过程中，加强护理工作对治疗效果具有重要的临床意义。
近年来，笔者对轮状病毒肠炎的患儿实施综合护理，在临床疗效及患儿家属对护理满意度方面取得了良好的效果，现总结分析如下。
案例回顾：
每年在我国轮状病毒发生率一般自12月至次年2月份属于高峰期，在此阶段内所引发的轮状病毒肠炎也为高发期，输入性轮状病毒肠炎在一年当中属于发生率最高的，所以在患儿入院后及时进行筛查确诊具有必要性。
及早检查病原体并确诊，患儿大便实施病原学检查能够有效阻断传染源，同轮状病毒有一定稳定性，很难自然灭活，而且在未合理操作过程中极易由医护人员操作感染传播，使得新生儿轮状病毒肠炎疾病的爆发流行，所以临床中合理护理具有重要作用。
某院儿科某时段内收治轮状病毒感染致腹泻的共计100例患儿，其中男性占比为69%，女性占比为31%，患儿年龄0.5岁～4岁，平均年龄2.89岁，病程为1～4d。
患儿的诊断均符合《中国腹泻病诊断治疗方案》中关于轮状病毒感染致腹泻的标准，在急性发作期均进行抗炎、对症治疗给予现代护理模式下的综合护理。
一、综合护理
1、健康教育护理
此项主要针对患儿家长，利用科室中学习室作为场地，采用专业人员讲解、视频资料等形式对患儿家属讲解有关轮状病毒感染致腹的病因、 特点、发病机制、病理过程及症状等，让家长懂得如何正确有效地配合治疗，如教会家长观察患儿排便情况，生命体征变化情况、准确判断脱水程度等方法，发现异常后及时告知医护人员。
使患儿家长了解治疗过程和相关的护理程序，通过语言、辅助儿童玩具来帮助患儿消除恐惧情绪， 指导患儿家长做好患儿的日常护理。
2、饮食护理
此项需由家长和护理人员共同完成，依据临床表现及化验结果积极补液对症治疗，除了胃肠道症状非常严重的患儿外，多不需要禁食，适当给予口服补盐液以纠正患儿脱水及维持水电解质平衡。
根据患儿病情制定合适的饮食量及食物类别，不能对患儿进行禁食，防止脱水加重，处于母乳喂养的患儿可继续喂养，进食量每次控制在6～8分饱即可，禁食生冷、辛辣、油炸、坚硬、难消化的食物，依据幼儿饮食特点给予患儿容易消化、营养丰富的流体食物，多吃清淡易消化、富含维生素的食物。
随腹泻症状减轻后可给予面条、米粉、稀粥等半流质食物，指导家长将患儿所用餐具及时做必要消毒处理，避免反复感染，少食或不食入不易消化的水果及油腻食物。
3、日常护理
护理人员需要加强日常病房的巡视工作，动态观察幼儿的生命体征、精神状态、皮肤黏膜、末梢循环、尿量等变化。
若患儿发热，体温低于38.5 ℃者，指导患儿家长让患儿多喝温开水，也可用冰袋或退热贴等行物理降温。
观察患儿有无心律失常、腹胀、四肢肌张力及腱反射下降等低钾表现；若患儿出现烦躁不安、呼吸加快等症状，判定是否是输液速度过快所致。
由于轮状病毒肠炎发病较急，且进展快，因此医护人员要加强对患儿尿量、神志、大便次数、进食量、发热等症状进行观察，一旦出现意外，立即告知医师进行抢救，从而预 防脱水现象的发生。
4、加强消毒隔离护理
轮状病毒感染所致肠炎，主要经粪－口途径传播，少数患儿经呼吸道传播，但前者是爆发流行的主要传播途径。
对于新入院的腹泻患儿，尽快明确病因，对于同为轮状病毒感染所致肠炎的患儿安置在同一病房或单独病房，与其他病房患儿进行适当的隔离，设立专人专门负责其室内消毒，所用物品也是专用，避免医疗及清洁工具成为传播媒介。
新入院患儿进行确诊后或疑似病例均需通过隔离安置到专门病房内，病房需每天定时进行空气消毒，2次/d.2 h/次.开窗通风>30 min/d.严格按照消毒隔离制度进行操作，与患儿相接触前后需规范化洗手，避免发生交叉感染，所应用医疗物品按照感染性物品进行处理。
消毒范围主要包括地面、门把手、自来水龙头、输液架等公共设施以及床单、被罩等私人物品，选用含氯消毒剂每日1次进行擦拭消毒，除对公共物品及私人物品的消毒以外，还应该加强患儿的暴露肢端、相应能够接触到患儿的医护人员均应及时洗手消毒，避免交叉感染。
指导家长将小孩尽量带离人口密集区域，患儿不可随意出入不同病房与不同病区，患儿应注意勤洗手，所应用的餐具奶嘴应通过煮沸消毒，避免出现继发感染症状。
二、对于轮状病毒肠炎患儿的对症综合性护理方式，指除常规护理外增加：
1.心理干预
家长在治疗中会因为患儿的病情而出现各种不良情绪，护理中护理人员应加强与患儿家长的沟通交流，及时调节家长心理状态，让家长了解患儿状况，消除焦虑与抑郁情绪，在护理时主动关心家长，时刻保持微笑，询问患儿和家长情况时，应采用礼貌性、鼓励性语言
2.环境护理
护理人员要对病房环境进行维护.确保合适的光照、湿度、温度及清洁度，做好病房日常卫生打扫.加强通风，适当对患儿进行保暖护理，避免其受凉或感冒；对病房设备做好消毒工作，避免患儿间交叉感染；平时出入病房或者说话要保持轻声，保持安静舒适的护理环境。
3.皮肤护理
患儿皮肤娇嫩 , 轮状病毒肠炎患儿排便次数增多 , 大便较高酸性可导致患儿皮肤受到较强腐蚀 , 如若不及时更换腹泻后的尿布，容易造成患儿臀部常出现皮炎、发红、上行性泌尿道感染等现象，故护理人员要指导家长及时更换尿布。
在患儿便后用温水对其屁股进行清洗，同时可用无刺激性油膏涂抹皮肤 , 形成良好保护作用，防止皮肤损伤。
4.退热护理
对于发热的患儿，护理人员要以物理降温为首要措施，如采用化学冰袋、温水热敷等，切忌用乙醇对患儿擦浴，待物理降温没有效果后再使用退烧药。
三、护理结果
依据患儿入院治疗72h后评估治疗效果，疗效分为显效、有效、无效，将显效及有效例数计入总有效率统计。
显效：大便性状及次数均恢复正常，患儿全身症状基本消失，实验室化验大便常规正常；
有效：患儿治疗后其大便次数及性状均明显好转，患儿全身症状明显改善，实验室化验大便常规较入院时明显好转；
无效：患儿治疗后其大便性状及次数无明显变化，患儿全身症状无明显好转，甚至病情恶化。
实例证明，综合护理组总有效率高达97.5%，说明综合护理对于幼儿轮状病毒肠炎有着正方向的干预效果。
四、如何做好有效防护
1、病毒临床特征
幼儿轮状病毒肠炎是临床常见幼儿肠炎之一，因好发于秋季故又称之为“秋季腹泻”。
轮状病毒肠炎是导致患儿腹泻的主要病原，患儿空肠近端及十二指肠黏膜上皮细胞受 到侵犯，绒毛顶端上皮脱落，绒毛变短，双糖酶缺乏，从而导致食物中糖类不能有效消化，滞留在肠腔内被细菌分解为短链有机酸，肠液渗透压增加，就会导致腹泻及呕吐症状的加重。轮状病毒肠炎常继发酸中毒、脱水及电解质紊乱等，个别患儿可出现惊厥，严重影响患儿健康。
幼儿轮状病毒肠炎的临床特点以“三多”为主要表现，包括大便次数多，量多，水分多，大便常为黄色稀水样或蛋花汤样便，腹泻的同时常常伴有呕吐、发热，故患儿脱水及电解质代谢紊乱是其最常见的并发症。
此时住院患儿往往机体抵抗力差，容易发生交叉感染。轮状病毒侵入人体后，当病毒量多以及幼儿患者免疫力较弱时，容易导致发病及或病情反复，若积极做好相应的护理工作，对于快速控制病情及避免反复均有积极作用。
2、如何做好有效防护
（1）合理喂养
对患儿进行合理喂养，在一定程度上可以明显增强其抵抗力。通过母乳喂养后与人工喂养效果对比，其感染性肠炎出现概率显著减少。
这是因为母乳中存在大量免疫球蛋白、乳铁蛋白溶菌酶等，可以避免新生儿肠道黏膜受到病毒或细菌的恶性侵蚀，在临床治疗中一般会提倡家长送母乳，并且通过巴氏消毒器消毒后对患儿进行喂哺。
在轮状病毒肠炎双糖酶出现缺乏现象时，可应用无乳糖奶粉进行喂养.注意少量多餐，在腹泻症状完全恢复后，可逐渐应用正常乳品。
（2）合理应用抗生素
避免滥用抗生素缩短疾病疗程，对于降低院内感染发生率有重要作用，按照患者病情合理应用抗生素 并依据抗生素性质准确使用抗生素，经医护人员精心治疗、细心护理，可以明显缩短住院时间。
事实上，该病目前临床上尚无针对性的特效药物，治疗方面多给予抗病毒药、肠黏膜保护剂、补液、支持对症治疗为主要手段，患儿多无语言表述能力，故增加了护理的难度。
（3）护理人员和患儿家长的双向配合
这就要求护理人员具备耐心、细致的工作态度，日常工作中要有非常高的责任心，加强巡视，多观察患儿及与患儿家长沟通，及时发现患儿各种不适及病情变化，尽最大努力降低差错事件的发生率，保障患儿治疗及护理安全。
笔者在护理工作中，通过展开健康教育，重视病情观察、给予合理饮食指导，为患儿家长展开心理护理等方面展开综合护理，也发现了一些问题。
轮状病毒肠炎幼儿常会因水分大量丢失导致营养失调、体重逐渐下降，因此应对患儿
家长展开充分的健康教育，加强护理指导，从而赢取患儿家长的积极支持与配合，充分实现治疗效果。
很多患儿家长会因为患儿疾病产生焦虑、急躁或自责等不良情绪，此时护士应给予充分的理解与同情，并且给予经常性安慰，同时指导患儿家长掌握基本的护理知识，使其参与到患儿护理工作中。
这样一方面可平复其焦虑心境，有助于良好医患关系的建立，另一方面患儿在家长细心地照料下可更快恢复，护理效果可得到大幅提高。
五、总结
通过运用综合护理，患儿治疗有效率得到大大提高，治疗时间显著缩短，尤其是在幼儿轮状病毒肠炎的临床治疗中，运用综合护理模式，加强日常护理，严密观察患儿的病情变化，加强患儿家长的健康教育，指导患儿家长调整好患儿的饮食、做好日常口腔和皮肤护理，可以有效提高患儿的临床治疗效果及患儿家长对护理的满意度，值得临床推广。