临床上很多肿瘤患者晚期因为疼痛，都要用到阿片类药物，其中*啡吗**便是阿片类药物的其中一种。大部分肿瘤患者应用*啡吗**类药物，止疼效果尚可，在*啡吗**用药剂量上也是上不封顶，有部分肿瘤患者应用*啡吗**过量或因自身个体差异或自身代谢问题导致*啡吗**中毒。临床上，*啡吗**中毒后要怎么办呢？
首先，我们要了解一下什么是*啡吗**中毒以及*啡吗**中毒后的临床表现是什么。所谓的*啡吗**中毒，就是过量应用*啡吗**后导致身体*啡吗**中毒的表现，当然有部分病人会因为自身代谢原因导致*啡吗**中毒。*啡吗**中毒后，患者通常会出现狂躁不安或精神抑郁甚至昏迷不醒的一种状态，临床上常表现为昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制等“三联征”。*啡吗**中毒是临床上常见的危急症状，一经发现，需要立即处理，避免引起呼吸衰竭，甚至死亡。对于肿瘤患者，*啡吗**中毒通常发生于晚期肿瘤患者、合并肝肾基础病的人群等。
肿瘤患者*啡吗**中毒后，我们如何辨别呢？一、观察临床表现。二、询问*啡吗**用药史。三、结合用药史及临床表现迅速做出判断。四、医院内的相关辅助检查，比如尿检、*啡吗**血药浓度、动脉血气分析等，通常*啡吗**中毒患者表现为低氧血症和呼吸性酸中毒。
肿瘤患者*啡吗**中毒后要怎么办呢？一、家属第一时间拨打120，寻求专业医生的帮助。二、询问*啡吗**用药途径，是口服、吸入还是静脉注射，为后续急救提供帮助。三、及时清理呼吸道，保持患者呼吸道通畅。现在我为大家科普一下*啡吗**中毒的临床治疗。一、轻症患者，勿需特殊处理，叮嘱患者多饮水，适当应用利尿剂。二、对于重症患者，呼吸衰竭者，要保持呼吸道通畅，必要时气管插管或机械通气等，可利用呼吸兴奋剂，这个时候通常禁用*的宁士**、氨茶碱等;出现低血压患者，要进行循环支持，必要时应用多巴胺等升压药物;代谢紊乱者，要纠正代谢紊乱和维持水电解质平衡;应用催吐药物催吐，促使毒素排出;无论是口服还是吸入*啡吗**患者，都应尽早洗胃，排除消化道内的毒物;肾脏是*啡吗**排泄的重要途径，早尽力保持其功能;应用阿片类受体拮抗剂，比如纳洛酮、纳美芬丙烯*啡吗**等，我们科通常用纳洛酮来拮抗，纳洛酮为*啡吗**受体拮抗剂，口服无效，注射给药起效很快，可接除呼吸抑制及催醒，我们用的是0.4㎎纳洛酮静脉注射，如症状不缓解，3至4小时后再应用1次。
以上就是我为大家科普的肿瘤患者*啡吗**中毒后怎么办。下面跟大家一起分享一例临床上我见到的一例*啡吗**中毒患者及我的一些小见解，具体描述如下:乳腺癌肝转移、晚期患者，肝功能高度异常，全身重度黄染，肝脏弥漫性占位，夜间肝区疼痛，值班医生先肌注一支曲马多，止疼效果不佳，便皮下注射*啡吗**10㎎，止疼效果可。第二天上午，患者再次肝区疼痛，管床医生再次皮下注射*啡吗**10㎎，止疼效果可。下午3点，病人家属呼叫，值班医生上前查看，患者呼之不应，查看瞳孔针尖样瞳孔，瞳孔对光反应迟钝，值班医生叫我过去查看，当时考虑患者肝功能衰竭、代谢能力较差、并出现针尖样瞳孔，有*啡吗**注射史，上午及1天山患者神智完全正常，无肝昏迷表现，考虑典型的*啡吗**中毒，遂给予心电监护、氧气吸入、纳洛酮0.4㎎静脉注射，静脉注射10min后，患者瞳孔明显扩大、出现大声呼叫现象，持续5min后神智转清、意识清醒。这是我从事肿瘤临床工作10多年来见到的第2例*啡吗**中毒患者。我的小见解如下:针对晚期肝癌患者、肝转移导致肝功能衰竭患者，因肝脏代谢能力较差可能导致药物毒性代谢不出去，要慎重注射镇静类药物或阿片类药物，轻者导致呼吸抑制，重者导致昏迷，甚至死亡。所以，要慎重，再慎重。谢谢！