8月中旬的一天,一个再平凡不过的日子,对于小张(化名)来说,却是“重生”的一天。
这一天,困扰他4年多、布满双手双脚的痛风石,终于被切掉了!

“十根手指,终于能并拢了!”
手术后的小张,手指和双脚的外观、功能,都得到了明显的改善。
回顾起过去的4年,小张说简直可以用“噩梦”来形容——

小时候,虽然家庭条件比较好,但父母都忙着做生意,对小张疏于照顾。
在爷爷奶奶的盲目溺爱下,10多岁的时候,小张就已经成了小伙伴眼中的“小胖墩”。

“ 20多岁的时候,我养成了喝啤酒的习惯,而且是成箱成箱地喝……
30多岁的时候,手脚关节开始周期性地疼痛,去医院检查医生说是痛风。那时候总觉得自己年轻,什么病都能扛得住,根本就不重视。痛得实在厉害,就吃点对症的药,有的时候痛急了,我就再喝点酒!谁知道小小的痛风,竟然被自己拖成现在这个样子……”到中心医院手足外科就诊的时候,小张摊开自己满是痛风结石的双手双脚,懊悔地说。

“ 很多人认为,痛风是治不好的。但事情并没有那么绝对。”义乌中心医院手足外科副主任(主持工作)杨锦说,痛风虽然临床治疗极其困难,但早期仍可以治愈。
绝大多数患者病情反复发作且久治不愈,究其原因,主要是没有重视高尿酸血症对人体的重大危害。

针对小张的情况,以杨锦副主任医师为首的治疗团队,拟定了系统的治疗方案。
“ 首先是迅速控制痛风性关节炎的急性发作,预防急性关节炎复发;其次是要纠正高尿酸血症,以预防尿酸盐沉积造成的关节破坏及肾脏损害;最后,还要手术剔除痛风石,对毁损关节进行矫形手术,以提高他的生活质量。”
虽然小张的手术很成功,但面对这样的病例,杨锦主任还是感慨颇多:
这两年,临床上遇到的年轻痛风患者越来越多,发病率呈现出总体增加、发病年轻化的趋势。这跟我们义乌人生活水平提高、饮食习惯改变有很大关系。

什么是痛风?
痛风是由于人体嘌呤代谢过程失调或尿酸的排泄异常而引起的一种晶体性关节炎。

临床表现主要包括急性痛风性关节炎等,严重者甚至会累及肾以及主要关节。

按照痛风的自然病程,可分为急性期、间歇期、慢性期。
急性期
以急性关节炎为主要表现。表现为凌晨关节痛而惊醒、进行性加重、剧痛如刀割样或咬噬样,疼痛于24—48小时达到高峰。
关节局部有红、肿、痛、热、静脉曲张,触之痛剧,酷似急性感染,至白天可主诉症状好转,但局部体征反而加剧。
第二天凌晨疼痛重新加剧,局部皮肤由红色转为紫蓝色,有凹陷性水肿。首次发作的关节炎多于数天或数周内自行缓解。

间歇期
即两次发作之间的一段无症状静止期。
间歇期长短差异很大,随着病情的进展间歇期逐渐缩短。如果不进行防治,每年发作次数逐渐增多,症状持续时间延长,以致不能完全缓解,且受累关节增多。

慢性期
慢性期的主要表现为痛风石、慢性关节炎、尿路结石及痛风性肾病。

尿酸盐反复沉积,使局部组织发生慢性异物样反应,会逐步形成痛风石。
痛风石的典型部位在耳廓,也常见于足趾、手指、腕、踝、肘等关节周围,隆起于皮下,外观为芝麻大到鸡蛋大的黄白色赘生物,表面皮肤菲薄,破溃后排出白色粉末状或糊状物,经久不愈,部分患者继发感染。
“ 很多患者来到我们科就诊的时候大多都已经累及到了骨与关节,其中不乏痛风结石破溃伴感染的患者……”
杨锦说,痛风重在预防,一旦出现急性期的征兆,一定要尽早规范治疗。
那么,日常生活中,我们有没有办法预防痛风呢?
如何预防痛风?
01控制饮食

人体内约 20% 的血尿酸的来源为食物的摄入,因此在饮食方面进行适当控制,能够使患者体内的血尿酸水平以及痛风的急性发作概率得到一定程度的降低。
痛风患者应选择摄入低嘌呤食物,避免摄入高嘌呤水平的食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等。

而豆类及豆制品中的植物蛋白量高,消化吸收较困难,避免摄入。
嘌呤易溶于水,所以可以通过煮沸后去汤来减少嘌呤,避免炖肉或卤肉等高嘌呤的摄入 。
尽量多摄入新鲜蔬菜、水果等富含维生素食物,适当补充优质蛋白,如乳制品、蛋类、精肉等。

02多运动

保持进行适度的运动,有氧运动更佳,比如快走、慢跑等。运动量要适中,不宜过于剧烈,最好心率不要高于 170次/分钟 。
运动量要慢慢进行增加,首次为 15 分钟;2 周后增长至 30 分钟;4 周后增长到 45 分钟,然后继续保持。
03控制体重

对患者体重进行适当控制,能够有效预防痛风的急性发作。
04多饮水

患者应至少保持每日饮水量约为 2000 毫升以上,增加排尿量、尿酸排泄量。
饮水以碱性矿泉水、果汁等最好,避免摄入浓茶、咖啡、碳酸饮料、酒精饮料如啤酒等。
中心医院提醒一定要注重自我管理及定期复查
患者的自我管理以及定期复查,是痛风规范治疗中极其重要的一部分,有助于提高临床治疗效果,改善患者个人生活质量。
在调整降尿酸药物用量的过程中,对患者进行定期检测尿酸,最好为每2~5周1次。尿酸检测水平是调整用药量的重要参照,可帮助判断患者对治疗药物的依从性,降低药物副作用发生,有助于患者的治疗。
血常规、尿常规、肾功能等项目,患者需 3~6 个月进行1次检测;肝功能、血糖血压、消化系统及泌尿系统 B 超等项目,患者需要半年~1年进行1次检测。