糖友“保胃战”之——胃轻瘫的膳食管理

糖尿病患者尤其是病程超过10年或以上者,若出现早饱、餐后饱胀感、嗳气、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状,要警惕“胃轻瘫”的发生。这常常提示支配胃平滑肌的自主神经功能受损,导致胃张力降低、胃蠕动减慢。胃轻瘫是糖尿病的一种慢性并发症。该病发病较为隐蔽,症状多不典型,其临床症状容易与若干疾病(尤其是功能性消化不良)重叠,故常被漏诊。最新调查数据显示,该病在1型和2型糖尿病均可发生,发生率约50%,对于病程较长的1型糖尿病,其发生率甚至高达71%-75%。

糖友“保胃战”之——胃轻瘫的膳食管理

对广大糖友而言,良好的血糖控制至关重要,平时需努力做到血糖达标。糖化血红蛋白(HbA1c)是评估血糖是否达标的常用指标之一,一般要求HbA1c在6.5—7.0%左右,小于6.5%更佳,但并非越低越好,超过65岁以上糖尿病患者,建议HbA1c控制在7.0%左右更合适。良好的血糖控制是预防糖尿病性胃轻瘫的基石。对于已有上述症状的糖友,要积极就诊、筛查,排除胃轻瘫发生可能。若已诊断为胃轻瘫,应积极、早期、综合干预,打响这场可以预期的“保胃战”。

一般来说,预防和治疗胃轻瘫,除了常规的积极控糖、改善胃动力外,合理的膳食管理对该病的治疗至关重要。因此,糖友在日常生活中,要特别注意科学饮食,大致遵循以下三个原则。

其一,调整食物成分。患有胃轻瘫的糖友由于胃运动减弱,胃排空延长,适宜于少食多餐、低纤维、低脂饮食。因此,需减少食物中不易消化纤维的含量,减少食用纤维素含量丰富的蔬菜,如芹菜、白菜等。国外有研究数据显示,梳打饼干、果冻以及全麦饼干可在一定程度帮助改善胃轻瘫症状。此外,胃轻瘫患者可以比较好地耐受以下种类食物,分别为姜汁汽水、无麸质食物、茶、红薯、椒盐饼干、白鲢鱼、清汤、鲑鱼、土豆、白米、冰棒和苹果酱。

其二,调整食物状态。由于糖尿病胃轻瘫患者进食固体食物时,胃排空受阻较液体食物更明显,因此,膳食搭配时最好将固态食物改为半流质食物,或多进食流质食物,必要时应该在医生指导下完全进食流质食物,这样有助于改善胃肠道症状与控制血糖。

第三,调整进餐次数。糖尿病胃轻瘫以少食多餐为佳,可将每日3大餐分为6~7小餐,分别在早晨、中午、下午、临睡前进餐,餐间安排2~3次点心,以减少餐后高血糖,同时避免餐前饥饿感。病情平稳后(恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻),重新改为每日3餐。

(作者:中国中医科学院广安门医院内分泌科 陈世波;本文部分摘自:《健康时报》、《好大夫在线》由作者本人发表的文章)