根据国家癌症中心公布的最新统计，肺癌在我国居民中的发病率最高。而男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位。肺癌多发于中老年人群，明天就是父亲节了，借此，我们也向大家科普一下肺癌CINV的相关知识。#关爱父亲 抗击癌症#

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是一种由化疗引起的副作用，常见于接受含顺铂、环磷酰胺以及蒽环类+环磷酰胺化疗方案的肿瘤患者。据统计，如果不进行止吐预防，70%-80% 的化疗患者会出现 CINV ，在一些接受高催吐性化疗药物的肿瘤患者中，CINV的发生率甚至高达90%。但是，目前仍有约30%的急性呕吐和约50%的迟发性呕吐尚未得到有效控制。实际上，它们都是可以预防的。

肺癌患者的化疗用药易导致CINV

作为我国患病人数最多的癌症患者，目前，肺癌患者常用的化疗药物组合方案就包含顺铂或环磷酰胺，这样的用药方案就使得接受化疗的肺癌患者更易产生CINV。若CINV得不到有效控制，将会增加患者就诊次数、增大医护人员压力、降低化疗依从性、减少化疗次数，甚至使患者拒绝进一步化疗等，会严重影响肺癌患者的生活质量和抗肿瘤治疗效果。

并且CINV并不会随着化疗的结束而结束，一些未采取措施预防CINV的化疗患者，甚至可能会出现化疗后不愿进食，即使喝水也出现呕吐的情况。即使是在化疗后2天，呕吐情况也没有好转。

CINV应在化疗全程进行管理

2019年6月，CSCO发布新版《抗肿瘤治疗相关恶心呕吐预防及治疗指南》（以下简称：指南）提出，CINV应该进行全程管理，即化疗开始之前预防性给予抗CINV药物（解决预期恶心呕吐以及对CINV的预防）、化疗中的持续给药（处理急性和爆发恶心呕吐）和化疗后2~4天的巩固给药（控制延迟恶心呕吐）。

同时，针对不同的风险等级，指南也给出了相应的建议，对于高致吐风险的一线推荐如下：

1. 含 NK-1RA （比如：阿瑞匹坦）三联预防方案；

2. 含奥氮平三联预防方案；

3. 含沙利度胺三联预防方案；

4. 含奥氮平四联预防方案；

其中，阿瑞匹坦三联方案预防化疗引起的恶心呕吐，可使完全缓解率从48%，提高至68%，尤其是可将延迟性呕吐的完全缓解率提高21%。

NK1受体拮抗剂有效抑制呕吐

化疗药物及其代谢产物会刺激催吐化学感受区（chemoreceptor trigger zone, CTZ）,从而使呕吐中枢产生兴奋进而产生呕吐。由于CTZ位于脑干的最后区，因此它不被血脑屏障保护，所以多种血液内的有毒物质可以作用于这里，再将信号传递到呕吐中枢而产生致呕吐的作用。CTZ对多种刺激发生反应，这些刺激通过由一系列的受体起作用，主要有多巴胺受体、组胺受体、毒蕈碱受体、5-HT3受体。动物研究表明，P物质通过结合NK-1受体发挥作用，而NK1受体拮抗剂可以抑制呕吐的发生。

阿瑞匹坦作为全球首个 NK-1 受体拮抗剂,对人 NK-1 受体具有高度选择性和亲和力，可穿过血脑屏障,作用于中枢通路、高效拮抗 P 物质，故可有效预防化疗引起的急性期和延迟期恶心呕吐。

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