随着生活水平的提高和生活方式额改变,我国糖尿病的发病率不断上升。糖尿病发病时常伴有很多并发症,其中以高脂血症最常见。这两种疾病共同点就是都是内分泌系统代谢功能异常导致的损伤。糖尿病的并发症之一是微细血管的病变,如果同时患有动脉粥样硬化,则可能会加大相应器官的缺血和衰竭的风险。而高血脂又分为高甘油三酯血症和高胆固醇血症以及混合型三种,下面分别来介绍。
糖尿病合并高脂血症的首要控制目标是降低低密度脂蛋白,针对糖尿病伴高胆固醇血症的患者,他汀类药物是降低低密度脂蛋白的一线药物,可以选择阿托伐他汀钙片,控制血糖可以选择二甲双胍,或者联合用药的方式,例如合用二甲双胍和格列吡嗪联合控制血糖。用药期间应该特别关注肝功能和CK值,如果发现有不明原因的肌肉疼痛,应立即就医。
针对糖尿病伴高甘油三脂血症的患者来说,控制血糖同样可以选择二甲双胍。而针对高甘油三脂血症来说,如果仅仅一点高出标准范围的话, 是可以通过生活方式的干预来改善的,例如规律生活,低盐饮食,可以多吃一些谷类的食物、水果、蔬菜,以及豆类。如果甘油三酯明显升高,就要采取药物治疗了,目前一线的药物是贝特类的,例如非诺贝特。用药期间同样要定期检查肝功能,并且要关注有没有肌病的症状。
另外,针对糖尿病伴混合型高脂血症,也就是甘油三酯和胆固醇都高的患者来说,如果患者肥胖,降糖药首选是二甲双胍,不仅可以降低血糖,还能够降低体重,抑制胆固醇的合成,从而降低甘油三酯和总胆固醇数值。针对混合型高脂血症,要在使用药物的同时,注意生活方式的改变吗,避免吃太多油腻的食物,增加运动量。在选择药品方面,如果甘油三酯很高的话,建议选择贝特类的降脂药,甘油三酯降低后,可以改为他汀类或者与贝特类联用,进一步降低低密度脂蛋白。
血糖和血脂如果控制不好,会诱发许多的并发症,严重影响生活质量,甚至威胁生命。因此,应该引起高度的重视,从改变不良的生活方式和饮食习惯开始,饮食宜清淡,多吃水果,戒烟少酒,并且要加强体育锻炼,提高身体的素质,并且要养成定期体检的习惯,必要的时候合理选择药物,以达到更快、更好的治疗效果。