骨性地包天一定要做正颌手术吗？这不是绝对的哦，正畸医生也需要去评估骨性的 严重程度。
今天就和大家分享一个， 重度拥挤+地包天 的案例。通过这个案例告诉大家，大部分骨性地包天，单纯的正畸治疗也能获得一个相对 比较良好 的矫治效果。这个案例因为完成度、难度比较高，也被收录在 【隐适美全球优秀病例库】 中。
▲入选2022年隐适美全球优秀病例库案例丨#1516
牙套档案 ✦
初诊年龄丨34
牙套类型丨隐适美
牙齿情况丨 ☑ 安氏Ⅲ类 ☑ 地包天 ☑ 牙弓狭窄 ☑ 中线移位
矫正时长丨2年
是否拔牙丨拔除4颗4号牙
牙套日记 ✦
这位客人因为 牙齿重度拥挤 和 地包天 导致有 慢性牙周炎 ，并且牙龈也因为上下牙咬合创伤的因素开始萎缩。我们可以看到她上面 2颗*牙虎**已经完全被挤出去了 ，非常影响牙齿健康与美观。
▲解决地包天、拉回*牙虎**
▲排齐牙齿
综合考虑之后，客人选择了 隐适美矫治器 ，同时我们为她设计了 拔牙矫正方案 。通过 拔除4颗4号牙 提供间隙，把*牙虎**纠正归位，调整上下前牙唇倾度，同时 纠正地包天，改善面型关系 。
▲第一阶段正面3D动画
▲第一阶段侧面3D动画
▲第一阶段牙弓3D动画
正畸治疗过程中，因为客人有 慢性牙周炎+地包天 问题，所以在拔牙内收时，需要控制好 下前牙牙根的位置和角度 ，还要保证牙缝能全部回收好，这在一定程度上是有点困难的。
▲侧颜更立体、美观
▲面部结构更协调
历时2年，矫正效果非常惊艳，矫正后客人非常满意，不仅获得了完美的咬合关系， 脸型由凹面型变成直面型 ，让她看起来更加年轻，最重要是客人的整个矫正过程没有任何的不适感。
矫正后的牙齿也更方便清洁了，牙周炎也得到改善。其实隐适美牙套是 非常适合治疗地包天 的，因为牙套有一定的厚度，仿佛添加了 “颌垫” 的效果，避免了传统矫正会 咬掉托槽的意外发生 。
本案例的难点在于 上颌拔牙后需要控制内收的量 ，还需把 后牙往前移的同时纠正地包天 。而用隐适美大量前移磨牙容易出现牙冠过去了，牙根没有过去，牙齿倾斜，咬合关系不好的情况。这个案例中我们利用 隐适美很好地做到了控根移动 ， 咬合调整至最佳状态 ， 面型也达到了比较理想的效果 。
正因为这个案例的难度比较大，所以能被收录在堪称教科书级别的 【隐适美全球优秀病例库】 中。
▲共计入选27例
关于地包天 ✦
地包天，学名 前牙反颌 ，即下前牙咬在上前牙前面，会 影响颌骨的发育 ，造成上颌骨发育不足和下颌骨发育过度。在乳牙期、混合牙期、替牙期最容易发生的一种牙齿畸形。
▲地包天
地包天几岁开始矫正 ✦
地包天治疗的最佳年龄是 在3~12岁期间 ，因为这一阶段孩子的牙床正 处于生长旺盛期，改建能力比较强 ，可以很大程度地利用孩子颌面部的生长发育潜力，使牙齿移动及牙槽改建达到最佳水平。
如图可见：孩子的下颌骨发育非常早，之后的增长速度逐年减缓，直至成年以后发育完成。这也意味着， 在孩子12岁之后 ，如果还想让颌骨改建，引导颌面部的正向发育， 所剩下的空间范围，是非常有限的 ！
所以地包天的孩子大概在 3、4岁后 ，就可以进行早期矫正干预。在 乳牙时期进行早期矫正干预 ，可以解决乳牙反颌，避免孩子颌面骨骼发育受到牙齿的不良影响。而且这个阶段 乳牙根已发育完成 ，处于稳定期，此时 孩子也比较容易配合 。
▲3岁女孩矫正地包天
▲4岁男生矫正地包天
家长们如果发现或者怀疑孩子有“地包天”，一定要及时去专业的口腔医院或诊所就诊， 尽快采取合理的方案进行干预 。