肺癌总是咳嗽什么原因 (黄帝内经如何治疗肺癌)

临床上肺癌常见症状主要有咳嗽、咯血、胸闷、气促、喘憋、胸痛、声音嘶哑、消瘦、乏力等。中医文献描述的肺积、息贲等病症,与肺癌的临床表现有许多相似之处。如《素问•咳论》的“肺咳之状,咳而喘息有音,甚则咳血”。《灵枢•邪气脏腑病形》日:“肺脉……微急为肺寒热,怠惰,咳唾血,引腰背胸”。《灵枢经》谓:“大骨枯槁,大肉陷下,胸中气满,喘息不便,内痛引肩项,身热脱形破胭”。咳嗽是肺癌最常见的症状之一,很多患者因为咳嗽起病就诊从而确诊。本文就从肺癌常见的症状之咳嗽,结合《黄帝内经》原文对咳嗽的“病”,“证”,及“症”的关系进行分析和解读。

中医学认为,咳嗽是指肺失宣降,肺气上逆作声,咳吐痰液而言,为肺系疾病的主要证候之一。有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。“咳嗽”一词,首见于《黄帝内经》,是肺气失于宣降而上逆的一种病理表现。《内经》认为咳嗽病位在肺,且与五脏六腑皆有关系,《素问•咳论篇》有“肺之令人咳”,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。

“病”,即疾病,是致病邪气作用于人体,人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。《黄帝内经》中作为“病”论述的“咳嗽",集中体现在《咳论》专题论述咳嗽的篇章中。如《素问•生气通天论》篇中云:“秋伤于湿,上逆而咳”。《灵枢经•论疾诊尺》篇和《素问•阴阳应象大论》篇中云:“秋伤于湿,冬生咳嗽”。湿邪侵袭人体,导致正气与之抗争,引起肺气宣降的生理功能失常,或者湿邪盘踞上焦,影响肺气正常生理功能的发挥,肺气因而上逆,产生咳嗽,这是一个完整的生命过程。

“证”,即证候,是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括,一般由一组相对固定的有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型的病变本质的症状和体征构成”。“症”,即症状和体征的总称,是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象,可以是病人异常的主观感觉或行为表现,也可以是医生检查病人时发现的异常征象”。由于《黄帝内经》成书的年代,没有出现“症”这个字,因此,《黄帝内经》中作为“证”论述的“咳嗽”,包括了今天临床中所讲的症状和证候的全部内容。如《素问•宣明五气论》篇中云:“五气所病,腰痛,不可以咳,咳则筋缩急”。《素问•脉解论》篇中云:“所谓呕咳上气喘者,……所谓咳则有血者,……”。《素问•调经论》篇中云:“气有余则喘咳”。《素问•四时刺逆从论》篇中云:“中肺三日死,其动为咳”等,这些“咳”都做为“证”或“症”来论述咳嗽。