
青光眼预防与治疗
青光眼是全球不可逆失明的首位原因,初期完全没症状,部分末期患者的中心视力仍有一点零(但视野严重受损)。到底该如何预防与治疗呢?
1.早期发现,早期治疗
青光眼成因繁杂,目前未有确切的预防措施,只能早期发现,早期治疗。危险因子愈多,愈要早期检查。
有哪些常见危险因子呢除了家族史外,最常见的就是”高眼压”,在此以同名口诀供大家联想
高:高眼压,高龄,高度近视/远视
眼:眼球外伤,眼球手术(多次)
压:血压过高/过低
算一算,自己有几个危险因子?

2.避免恶化,预防失能
青光眼治疗目的,在于避免不可逆的恶化,预防视觉失能(失明)。目前唯一方法,就是降眼压,方式包括药物,雷射,及手术。
一般会先考虑低风险的药物,或低侵入性的雷射,当效果不佳,副作用过大,或病情持续恶化,则考虑高风险的手术(小梁切除术或导管植入术)。然而,眼压要多少才安全?这要看视神经健康(抗压)程度,无法一概而论,只能由医生依照临床经验判断,所以才有正常眼压却患青光眼,及高眼压却无青光眼,这两种状况。

3.「天天点,点药一辈子,点到看不见?」
「愈点愈雾,愈点愈痛,忘了点药」,这些都是患者常遇到,很挫折的是人愈活愈老,视力,视神经功能,甚至记性,都会变差。长期药水治疗,愈点愈多,也容易并发干眼症等不适,更大幅降低生活品质。那可以开刀吗?其实,传统青光眼开刀目的在于降低眼压,避免恶化,无法改善视力。
上述是青光眼传统药物和手术的限制,随着科技进步,目前青光眼治疗有几项新进展,分享如下:(是否适用请和医生讨论)

(1)无防腐剂的眼药水:藉由无防腐剂的使用,降低眼表面接触的药物剂量,进而改善症状与副作用。
(2)持续释放型眼药水:藉由不同途径(如植入物,泪管塞),自动且持续地释放药物(可达数个月),减少患者点药障碍和依从性问题。
(3)白内障手术降眼压:对于特定青光眼族群(如闭锁型),研究发现白内障手术,除了改善视力,亦可大幅降低眼压。
(4)微创青光眼手术:就像心导管之于开心手术一般,不同于传统青光眼手术的风险高,恢复期长,针对特定青光眼患者(通常是病情较轻之患者),选择风险较低,恢复快,免住院的方式来降眼压,更可和白内障一并手术,同时改善视力,大大提升生活品质。
你有多久没检查眼睛了呢?青光眼的预防治疗千百种,赶快找时间关心自己的灵魂之窗吧!