血液透析是目前慢性肾衰竭的主要治疗措施之一，对维持性血液透析患者而言，血管通路是其“生命线”。动静脉内瘘是血液透析患者血管通路中的首选，患者需要依赖“内瘘”维持血透从而延续生命。加强动静脉内瘘术后的护理与指导，对减少并发症、提高长期使用率，具有重要的临床意义。动静脉内瘘术后患者及家属掌握相关知识，进行正确的锻炼和维护，可以最大限度延长内瘘使用寿命。
什么是动静脉内瘘
动静脉内瘘是采用手术，永久连接优先选择靠近手腕部位的动脉和静脉，使静脉血管动脉化。尿毒症患者需要进行血液透析，建立合适血管通路是进行血液透析的前提条件，动静脉内瘘是最理想的血管通路。
术前术后护理及注意事项
1、血透前、血透结束24小时后，用热毛巾清洗、湿敷内瘘和静脉穿刺处每天2~3次，然后涂喜疗妥药膏且按摩5~10分钟。使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并涂喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜疗妥按摩，2次/天，每次15分钟。
2、如果有血管瘤，可用弹性绷带保护，避免碰撞，每次血透前清洁皮肤。
3、使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘不出血为原则，保证内瘘通畅，扣及内瘘搏动及震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20 分钟放松一下绷带，2小时后将绷带完全放松。（时间因人而异）
4、养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议每天3次，至少早、晚各一次，具体方法:将2~3个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅，通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应尽快与主管医生联系。
出现以下情况，请及时就诊
1、内瘘侧肢体肿胀、发红，流脓或发热，表明可能有感染。
2、透析后穿刺部位肿胀，表明皮下的内瘘或移植的血管可能出血。
3、手冷、发麻、疼痛或无力，表明手的局部可能血流量不足。
4、内瘘震颤有明显减弱或消失的症状，可能是内瘘堵塞。
科室介绍
江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）血液净化中心于今年5月份正式开科，配有德国费森尤斯4008系列血液透析机6台，血液滤过机1台及全面水净化系统，采取全自动化学消毒，为提高透析安全性、改善透析质量提供了充分保障。目前科室可开展多种血液净化方式，如：血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、高通量透析、血液透析灌流（HD+HP）、血浆置换等。
科室医务人员团队具有丰富的血液净化操作及护理、管理经验，均能完成血液净化过程中出现的各种并发症治疗和抢救工作。科室将始终坚持“以患者为中心”原则 ，竭诚为广大患者提供安全、高效、优质的医疗服务。
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来源： 江西省胸科医院（南昌医学院第三附属医院）
通讯员：鲁祎舟 黄 萱
编辑：黄萌楣
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