治疗乙肝选择抗病毒口服药物还是打干扰素,选哪个好?

目前治疗乙肝的抗病毒药物大概分为两大类:一类是打针用干扰素;另一类是吃药用核苷酸类似物这一大类。

核苷酸类似物目前一线推荐用药是恩替卡韦,替诺福韦,丙酚替诺福韦。

治疗乙肝选择抗病毒口服药物还是打干扰素,选哪个好?

那么,选择口服的抗病毒药物还是打干扰素好呢,下面我们看看他们之间的区别。

①作用机制不同:

干扰素除了有抗病毒作用,还具有免疫调节的作用;

核苷酸类似物具有抑制病毒的作用。

②疗程不同:

干扰素的疗程固定,一般是48周(一年);核苷酸类似物药物没有明确的治疗终点,疗程长,而且停药后复发率高。

③安全性不同

干扰素的副作用比较大,会出现“流感样症状”如发热,全身酸痛,乏力等;

核苷酸类似物的副作用相对来说没干扰素那么大。

④用法不同

干扰素用于皮下注射给药;长效的干扰素每周注射一次,短效的干扰素隔天注射一次;操作比较麻烦;

治疗乙肝选择抗病毒口服药物还是打干扰素,选哪个好?

核苷酸类似物是口服用药,一天一次,一次一片,服用方便。

⑤抗病毒过程中的监测建议

定期检测血常规:应用长效干扰素的患者建议治疗第1个月每1-2 周1次,稳定后每月1次;应用核苷酸类似物的患者建议每3-6个月检测1次。

肝脏生物化学检查:应用长效干扰素的患者建议每月1次;应用核苷酸类似物的患者建议每3-6个月检测1次。

HBVDNA、HBsAg,HBeAg和抗-HBe定量检测:应用长效干扰素的患者建议每3个月1次;应用核苷酸类似物的患者建议每3-6个月检测1次。

肝脏硬度值测定:应用长效干扰素的患者建议每6个月1次;应用核苷酸类似物的患者建议每3-6个月检测1次。

甲胎蛋白检测和腹部超声检查:应用长效干扰素的患者和应用核苷酸类似物的患者都建议有肝硬化者每3个月检查1次,没有肝硬化患者每6个月检查1次,如有必要可以做CT或MRI增强检测以早期发现肝癌。

对于应用干扰素的患者建议每3个月检测1次甲状腺功能和血糖值;对于采用替诺福韦治疗的患者,建议检测血磷水平,肾功能(每6个月-1年),条件允许的患者可监测肾小管早期损伤指标。

选择注射用干扰素还是口服核苷酸类似物治疗,各有利弊,如果患者年纪比较轻,又没有生育需求,也没有使用干扰素的禁忌症的话,可以考虑干扰素治疗,干扰素的费用相对来说会贵一些;而对于不适合干扰素治疗的人群,就可以选择口服核苷酸类似物抗病毒治疗,服用也方便。至于具体的选择,还得根据患者自身的情况在医生的指导下使用。