流行性感冒高发季节即将来临，送您一份防治攻略，值得收藏！
作者：小可真
来源：医学界呼吸频道
流行性感冒（简称流感）是由流感病毒感染所致，虽大部分患者可自愈，但全球每年估计仍有300～500万例重症流感，其中25～50万患者死亡。
秋季已至，又到了流感盛行的季节。应如何防治流感呢？
流行性感冒防治方案总结
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病原体 |
以甲型H1N1和甲型H3N2为主 |
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流行病学特点 |
①突然暴发 ②迅速扩散 ③具有季节性（北方一般发生在冬春季，南方多发生在夏季和冬季） ④流行程度不同（散发、暴发、流行和大流行） ⑤一般流行3～4周后会自然停止 ⑥发病率高但病死率低 |
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传染源 |
以流感患者和隐性感染者为主 |
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传播途径 |
以空气飞沫传播为主 |
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易感人群 |
普遍易感 |
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诊断方法 |
临床表现+病原学检查 1.临床表现： (1)任何时期发热伴咳嗽和（或）咽痛并有流感相关的流行病学史（如到发病前7d到过流感流行地区、与流感患者密切接触等） (2)流行时期 ①发热伴咳嗽和（或）咽痛 ②发热伴原有慢性肺部疾病急性加重 ③婴幼儿和儿童发热，未伴其他症状和体征 ④老年人新发生呼吸道症状或原有呼吸道症状加重，伴或不伴发热 ⑤重病患者出现发热或低体温 2.病原学检查： ①流感病毒核酸检测阳性 ②流感病毒快速抗原检测阳性 ③流感病毒分离培养阳性 ④急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性IgG抗体水平升高4倍或4倍以上 ⑤快速流感诊断检测法 |
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治疗时机 |
起始抗病毒治疗无需等待实验室确诊。最好症状出现48 h内开始抗病毒治疗，如已超过48h仍建议抗病毒治疗 |
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抗病毒疗程 |
推荐疗程5d，此后病情仍很严重或有病毒复制依据，应延长疗程 |
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常用抗病毒药物 |
神经氨酸酶*制剂抑**（奥司他韦、扎那米韦和帕拉米韦）、M2离子通道阻滞剂（金刚烷胺和金刚乙胺）和非核苷类（阿比朵尔）三类 首选奥司他韦：口服剂型，可用于预防和所有重症或病情恶化患者（包括妊娠女性和婴幼儿）治疗； 扎那米韦：吸入剂型，没有奥司他韦或不能使用奥司他韦时，重症或疾病进展患者可使用； 帕拉米韦：静脉剂型，前两者替代药，无法接受前两者药物剂型及耐药时使用；金刚烷胺和金刚乙胺：不建议用于甲型流感防治（因耐药多）； 阿比朵尔：不建议用于新甲型H1N1流感防治（因证据不足） |
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抗病毒治疗和预防方案 |
1. 奥司他韦 (1)成人：治疗：75mg，Bid，5d；预防：75mg，Qd，7d (2)婴儿（按月龄）： ①＜3：治疗：24mg，Bid，5d；预防：不推荐，除非紧急 ②3～5：治疗：40mg，Bid，5d；预防：20mg，Qd，7d ③6～11：治疗：50mg，Bid，5d；预防：25mg，Qd，7d (3)≥1岁儿童[按体重（kg）]： ①≤15：治疗：30mg，Bid，5d；预防：30mg，Qd，7d ②15～23：治疗：45mg，Bid，5d；预防：45mg，Qd，7d ③24～40：治疗：60mg，Bid，5d；预防：60mg，Qd，7d ④＞40：治疗：75mg，Bid，5d；预防：75mg，Qd，7d 2.扎那米韦 (1)成人：治疗：10mg吸入，Bid，5d；预防：10mg吸入，Qd，7d。伴呼吸系统疾病者不建议使用 (2)儿童：治疗：10mg吸入，Bid，5d（≥7岁）；预防：10mg吸入，Qd，7d（≥5岁） 3.帕拉米韦 (1)成人：治疗：300～600mg，Qd，1～5d，重症病例可适当延长。尚无预防方案 |
参考文献：
[1]流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识。中华医学杂志2016年1月12日第96卷第2期85-90。
[2]流行性感冒诊治标准与治疗指南(2011版)。上海预防医学杂志2011年第23卷第3期123-125。
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