银屑病,俗称“牛皮癣",是一种常见的慢性炎症性复发性皮肤疾病,典型皮损为鳞屑性红斑,多发生于青壮年,春秋冬季易复发或加重,夏季多缓解。临床治疗常常困难、棘手,缠绵难愈,对患者的身心健康造成了较大的负面影响。在中医古代文献记载中,银屑病又被称为“白疕”、“干癣”、“松皮癣”、“蛇虱”、“白壳疮”等。

症 状:
1. 寻常型银屑病
为最常见的一型,多急性发病。典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。稍有浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点。皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。部分患者自觉不同程度的瘙痒。

2. 脓疱型银屑病
较少见,分泛发型和掌跖型。泛发性脓疱型银屑病是在红斑上出现群集性浅表的无菌性脓疱,部分可融合成脓湖。全身均可发病。以四肢屈侧和皱褶部位多见,口腔黏膜可同时受累。急性发病或突然加重时常伴有寒战、发热、关节疼痛、全身不适和白细胞计数增多等全身症状。多呈周期性发作,在缓解期往往出现寻常型银屑病皮损。掌跖脓疱病皮损局限于手足,对称发生,一般状况良好,病情顽固,反复发作。

3. 红皮病型银屑病
又称银屑病性剥脱性皮炎,是一种严重的银屑病。常因外用刺激性较强药物,长期大量应用糖皮质激素,减量过快或突然停药所致。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀和脱屑,伴有发热、畏寒、不适等全身症状,浅表淋巴结肿大,白细胞计数增高。

4. 关节病型银屑病
又称银屑病性关节炎。银屑病患者同时发生类风湿性关节炎样的关节损害,可累及全身大小关节,但以末端指(趾)节间关节病变最具特征性。受累关节红肿疼痛,关节周围皮肤也常红肿。关节症状常与皮肤症状同时加重或减轻。血液类风湿因子阴性。

辨证论治:
一、血热立论
主证:皮损鲜红,皮疹不断出现,红斑增多,刮去鳞屑可见发亮薄膜,可见点状出血与同形反应。伴心烦口渴,大便干,尿黄,舌质红,舌苔黄或腻,脉弦滑或数。
血热的形成,或因七情内伤,久则化火,导致热伏营血;或因过食腥发之物,导致脾胃不调,郁久化热;或因外邪客于皮肤,内外相合而发病。
治宜清热解毒,凉血活血。

二、血燥立论
主证:皮损色淡,部分消退,鳞屑较多。伴口干,便干,舌质淡红,苔薄白,脉细缓。
血分热毒炽盛,营血亏耗,生风生燥,肌肤失养。因此,银屑病“血燥”理论也随“血热”理论的提出而产生,并采用养血润燥之法治之。
治以养血、祛风、润燥。

三、血瘀立论
临床上可见患者患病日久,病情反复,皮损色黯,浸润肥厚,舌质紫暗,多有瘀点或瘀斑,脉细缓或弦涩等血瘀证表现。
血瘀症是此型银屑病的关键病机,热毒郁久不解,则易耗伤阴血,血行不畅,瘀血内阻,血热日久则成瘀。
治以清热解毒、活血化瘀。
