大家好，我是中医李大夫。最近门诊有个病人症状是这样的，既感觉腰凉又感觉手足心热。这是一个50岁的女性，从她这个症状和年龄判断，这个时候进入了更年期，所以这个病人的症状加上其他的判断为阴阳两虚。
·凉首先是阳虚，阳虚则寒，阴虚则热。这个时候她主要是肾阳虚，手足心热也提示她有肾阴虚，所以这个时候补益阴阳。
有些朋友说了，补阳了会不会更热？补阴了会不会更凉？中药有一个性味归经，也有综合调理，叫双向调节作用。这个时候给她用一点温肾阳的药，比如用乌药、用寄生、用杜仲等等这些温肾强腰的药物，不要太热。这个时候如果用附子、肉桂，她可能就会上火了。
对于她的手足心热也用一点，比如龟板、鳖甲、麦冬这类的滋阴降火的药，也不要用太寒凉的，这样她的症状比较温和、比较柔和的就能够解决了。
·还有一种情况叫阴寒内盛。我遇到过这样的病人，是一个男性接近60岁的患者，他是由于年轻的时候长时间在寒冷的环境下工作，导致体内的寒气特别重，晚上即便点电褥子也感觉骨头里边都是凉的。他也会有这种情况，腰凉也会有手足心热。
他的情况跟阴阳两虚的情况就不一样了。由于阴寒内盛，格阳于外，就是体内的寒气太重了，反倒是把阳气给隔在外边了。就好像夏天的时候屋里把空调开到了16度，这人就在里边，屋里待不了了就得出去。
怎么能让这人回来？实际上就是把室内的温度再提高一点，这人就回来了，在屋里能待了。所以像这样的病人通常不需要再给他补阴，只要温补脾肾的阳气就可以了。当体内的阳气充足了之后，体外的阳气跟他叫同气相合。体外的阳气也会自然的回来。
这个时候病人如果用大量的温补的药，可能也会出现一点上火的症状，比如口燥咽干、口舌生疮。这个时候就要用一点清上焦热的药，它不是上边有火吗？比如用竹叶、黄芩，这个时候就不能再用龙胆、栀子、知母这些过于寒凉的药。
这个病人也用过，但是用完一段时间热药之后感觉口燥咽干、口伤成双，就加了点知柏地黄丸，或者有的时候会吃龙胆泻肝丸，但吃完之后明显腰凉的更重了，就不敢吃了。所以这个时候可以适当的给病人一点黄芩、竹叶或者是麦冬，也可以让他把上焦的燥热感降一降就行了。
当然了，又有寒有热的这种病情，不管是叫它寒热错杂，还是上热下寒，都属于中医治疗里边的一些疑难杂症，治疗起来比较复杂，病程可能也会比较长。所以如果出现这种情况，大家可能自己在用这些寒药热药来调理可能就不行了，就需要找专业的医生进行辨证论治。
如果你有相关的症状也可以发给我，我帮你辨证分析。