干细胞干预糖尿病原理

糖尿病是一种由糖代谢紊乱引起的疾病，其主要发病因素是胰岛素作用异常或分泌不足。

干细胞对糖尿病具有很好的干预修复作用，其【多向分化】能力是关键因素之一。干细胞可以通过诱导分化成为胰岛β细胞，从而增加葡萄糖的穿膜转运，促进葡萄糖在细胞内氧化或糖原合成，降低血糖。通过回输干细胞增加胰岛β细胞，可以有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗。

除此之外，干细胞的【归巢性】也是其干预修复糖尿病的重要因素。

归巢性是指干细胞能够主动迁移到损伤部位进行分化修复。在糖尿病患者的体内，干细胞能够识别损伤的胰岛β细胞，并迁移到该部位进行修复，恢复胰岛功能。

另外，干细胞还具有【旁分泌】作用。旁分泌是指干细胞通过分泌多种细胞因子，促进修复损伤细胞及再生血管，达到改善局部组织乃至全身的目的。在糖尿病患者体内，干细胞的旁分泌作用可以促进胰岛β细胞的再生和修复，同时改善全身的血液循环和代谢水平，从而达到全面改善病情的效果。

综上所述，干细胞的多向分化能力、归巢性和旁分泌作用是其干预修复糖尿病的重要机制。通过回输干细胞，可以有效调节血糖水平、胰岛素水平、改善胰岛功能和受控的胰岛素抵抗，为糖尿病患者带来新的治疗希望。

干细胞治疗糖尿病的研究进展

近年来间充质干细胞被广泛应用到糖尿病的治疗研究项目中，并取得了积极的临床效果。从统计的数据可知， 在新增的11个干细胞临床研究备案项目中，有4个与糖尿病相关，其中2个与糖尿病足相关。

让我们一起来看看间充质干细胞治疗糖尿病的机制（以下重点说Ⅱ型糖尿病）：

T2DM（Ⅱ型糖尿病）的理想治疗方法是 改善外周胰岛素抵抗同时促进胰岛β细胞再生 。补偿和恢复分泌胰岛素的胰岛β细胞的功能是最有前景的方法。这种方法能控制血糖水平, 并从成体细胞再生出具有分泌胰岛素功能的胰岛β细胞。

间充质干细胞提高胰岛功能活性

MSCs（间充质干细胞）具有免疫原性低, 免疫调节和抗凋亡作用。除了常规所说的可以分化成IPCs（胰岛素分泌细胞）外, MSCs还可以迁移到受损胰岛细胞, 分泌具有旁分泌和自分泌活性的多种细胞因子和生长因子参与胰岛细胞的修复, 促进胰岛β细胞的再生, 保护内源性胰岛β细胞免于凋亡, 并改善外周组织的胰岛素抵抗。实验表明, MSCs能针对性地分化为胰岛β样细胞。这些细胞具有典型的β细胞形态学特征, 并表达与内分泌胰腺发育和功能有关的转录因子和其他基因。

MSCs具有低免疫原性和免疫调节的性质, 能保护胰岛β细胞, 减少因自身免疫导致的损伤。许多研究表明, MSCs在体外和体内对几种免疫细胞不仅是T淋巴细胞, 而且对B淋巴细胞、树突状细胞(dendritic cells, DC)和自然*伤杀**细胞(natural killer cell, NK)]都具有免疫调节或免疫抑制作用。体外研究已经确定, MSCs通过细胞—细胞接触和可溶性因子来发挥免疫调节功能。

截至2020年1月，据美国国立卫生研究院（NIH）临床试验注册网，全球正在开展的糖尿病相关干细胞治疗临床试验共计236项，其中我国注册项目44项，涉及两种类型的糖尿病和常见的并发症治疗。就在不久前，更出现了一个史无前例的干细胞治疗突破：首位I型糖尿病（TIDM）患者在接受了来源于干细胞的全分化胰岛细胞治疗后，恢复了自身胰岛素的生产。

干细胞助力逆转糖尿病自然病程

2021年12月，国际糖尿病联盟（IDF）发布了第10版《全球糖尿病地图》。数据显示：2021年，全球20-79岁的成年人中有5.37亿（10.5%）糖尿病患者，每10人中就有1个糖尿病患者。预计到2030年全球糖尿病总人数将增至6.43亿（11.3%），2045年将增至7.83亿（12.2%）。超过120万的儿童和青少年患有1型糖尿病，一半以上（54%）在15岁以下。此外，全球估计有2.4亿人糖尿病人未确诊。2021年糖尿病导致670万人死亡，每5秒钟就有1人死亡。糖尿病是严重威胁人类健康的重大疾病。

在过去的100年里，胰岛素的药物研发与应用延续了糖尿病患者的生命。而在未来的发展中，干细胞作为一种新兴的疾病治疗手段，在治疗糖尿病方面也显示出巨大潜力。正如中国人民解放军总医院的母义明教授曾表示：“干细胞治疗作为生物技术，是目前所有降糖方案中唯一能针对糖尿病的核心机制逆转糖尿病自然病程的治疗方法。”