【阅读文章之前，顺手点个关注，方便为您推荐更多优质文章，感谢您的支持。】
肺癌指原发性支气管肺癌，是起源于支气管黏膜、腺体、肺泡上皮的肺部恶性肿瘤。 按照病理学检查结果将其大致分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类。
由于其早期临床症状及体征并不明显，较难引起患者注意。目前，肺癌的现代医学治疗方式主要包括手术、化疗、放疗、分子靶向及免疫治疗等，治疗手段不断取得突破。
然而，西医治疗在取得良好临床疗效的同时，也会带来相关的副作用，影响着患者治疗的依从性以及生活质量，中医药作为中国的传统医学，古代医籍中对肺癌并无具体描述。
现代中医学者依据其病因病机、症状表现等，对其进行归纳整理，使得中医学者对肺癌的认识不断加深，而名老中医诊治肺癌的学术思想及临床经验是我们学习的关键，传承发展名老中医的临证经验是至关重要的。
通过现代数据挖掘软件，更加科学严谨地提取、分析医案中的数据信息，经过归纳总结出名老中医的经验，使我们更加系统地从中医的角度认识肺癌，为肺癌的中医诊疗提供借鉴。
现代医学对肺癌的认识
一、流行病学
肺癌作为常见的恶性肿瘤之一，其发病率及死亡率均处于较高水平，2020年我国癌症新发及死亡人数， 肺癌均居于首位 ，且男性占比明显多于女性，随着人类发展指数的升高，癌症发病率也会相对升高，而中老年人仍为肺癌相对高发的人群。
二、高危因素
吸烟和二手烟
吸烟是引起肺癌的主要危险因素，对增加肺癌的发病有着重要作用，尤其可引起遗传不稳定性和干细胞基因组中的基因突变数量，并有研究证实， 随着吸烟时间的延长及吸烟量的加大，肺癌的发病率越高， 而通过戒烟，可明显降低肺癌的发病；对于不吸烟者，二手烟暴露则亦增加其患病风险。
空气污染
室外空气污染（如PMm、PM2.5、SO2、O3等）与肺癌的发病及死亡密切相关，例如 PM2.可通过诱导氧化应激或炎症作用，增加肺癌的转移风险，从而提高肺癌的死亡率。
同时有研究显示，我国肺癌发病与空气污染之间存在明显的空间和性别异质性，南方空气污染对肺癌的影响要明显于北方，而居于北方的女性比男性更容易受到空气污染的影响。
室内空气污染（如油烟、煤烟等）则会明显增加女性肺癌发生的风险。
职业暴露
石棉是我们最常了解的与肺癌致病相关的职业暴露，其在日常生活及工业生产中应用广泛，现已明确其可导致肺癌的发生，同时 石棉接触与其他系统肿瘤的发生也具有相关性。
另外二氧化硅、无机砷、木屑及某些重金属等暴露接触，亦与肺癌的发生具有密切联系，长期从事相关职业的人员，接触暴露率高，可增加患癌的风险。
家族遗传因素
研究证实，当存在肺癌家族病史时，罹患肺癌的风险将增加，但也存在差异性，与种族、年龄、吸烟史以及家族患病亲属数量也有着密切关联，此外，亚洲人比西方人有更高的家族性鳞状细胞癌患病风险。
某些基因的位点的改变影响着患癌风险，然而在不同的肺癌组织学亚型中具有显著异质性。
呼吸系统其他疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）与肺癌的发生存在密切联系，随着其严重程度加重,肺癌的风险也相应增加，关于两者的联系机制，研究者也在不断探究，与COPD相关的慢性炎症和小气道炎症与肺癌均存在关联， 而哮喘作为一种以肺部慢性炎症为特征的疾病，其与患肺癌的风险显著相关。
肺结核亦与肺癌的发生存在联系，虽目前其分子机制尚不清晰，但相关研究表明，结核分枝杆菌可能积极参与肺癌发展。
其他
氡是一种具有放射性的无色、无味、无臭的气体，其诱发肺癌的生物学机制尚不完全清楚，在放射性衰变过程中发出的电离辐射及其衰变产物可能引起细胞遗传效应的变异性，从而增加患癌症的风险，室内
暴露是不吸烟者罹患肺癌的第一大诱因，吸烟者的第二大肺癌致病危险因素。
相关数据显示 糖尿病和肺癌之间也存在关联 ，可能与其促炎作用等以及对肺血管系统的影响有关，同时对肺癌的复发和转移也有着重要影响。
三、早期筛查
肺癌的治疗尽管在不断取得突破，但在改善肺癌预后方面取得的最有效进展是早期通过CT筛查,通过低剂量螺旋CT(LDCT)对肺癌筛查，使肺癌病灶早期发现,可有效降低肺癌的死亡率。
另有学者通过检测血液中的某些生物标志物进行肺癌筛查，并取得一定成果，与LDCT联合应用于肺癌检测，可提高肺癌筛查的准确率，但目前生物标志物在临床实践中的应用存在一定的局限性。
肺癌筛查过程应关注某些高危人群，例如艾滋病毒感染者肺癌患病具有高发病率和高死亡率的特点。
四、病理诊断
肺癌的组织学诊断方法较多，对于需手术治疗患者可直接通过开胸手术或胸腔镜获取组织，而已无手术指征时，可选用创伤小的纤维支气管镜、痰细胞学检查、经胸廓针吸活检或淋巴结活检等明确病理类型。
近年来，液体活检技术不断发展，肿瘤细胞凋亡或坏死后会脫落产生循环肿瘤DNA,通过检测血液中分离出的循环肿瘤DNA而进行肿瘤的早期检测和肿瘤的基因组评估。
中医学对肺癌的认识
中医古代文献中对肺癌病名并无具体描述，现代中医学者则根据其病因病机、临床症状等，将其归于“肺积”、“肺壅”、“息积”、“息贲”、“胸痛”、“咳嗽”、“咯血”等病。
《难经•五十六难》 曾记载：“肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。久不已，令人洒淅寒热，喘咳，发肺壅。”为最早提出“肺积”、“息贲”之病名。
《圣济总录•息贲》则描述：“凡积气在右胁下，复大如杯者，肺积也，气上贲冲，息有所妨，名曰息贲。……故结为积，久不已，令人洒淅寒热喘咳发肺壅，所以然者，肺主气，外合于皮毛，今肺气留积，故有寒热喘咳肺壅之病……治肺积息贲气胀满，咳嗽涕唾脓血……上气胸满咳逆”此处详细描述了肺积的临床表现。
《严氏济生方•卷十一症瘕积聚门》曾言：“夫积有五积，聚有六聚。积者生于五脏阴气聚者生于六腑阳气也……在肺曰息贲……息贲之状，在右胁下，大如覆杯，喘息奔溢，是为肺积。
诊其脉浮而毛，其色白，其病气逆背痛，少气喜忘，目瞑肤寒，皮中时痛，或如虱缘，或如针刺”，记载了“肺积”“息贲”的病症及脉证特点。
而《景岳全书•积聚论治》中亦有对肺积的记载：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏积也，必死。”故而中医学将肺癌多归属于此等范畴。
1.病因病机
《黄帝内经》记载：“正气存内，邪不可干。”正气充足抗邪有力，邪不可内侵，《医宗必读•积聚》亦言：“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”“壮人无积，虚人则有之。”
由此可见 肺癌的成因多为正气不足，邪气内侵所致 ，符合刘嘉湘教授之观点，刘教授认为肺癌发病之根本在于正虚，加之内外邪气侵袭遂成这正虚邪实之病。
沈金鳌于《杂病源流犀烛》中指出：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。”
朱丹溪则明确提出：“凡人身上中下有块者，多是痰。”国医大师周岱翰亦注重痰浊在肺癌发病过程的重要影响，认为肺癌多因痰而致病，强调 清化痰浊在肺癌治疗过程中的重要作用。
国医大师周仲瑛则提出癌毒致病理论，指出癌毒可与痰浊、瘀血、郁热相互催生且互相胶着，毒、痰、瘀、热、虚为肺癌的主要致病因素。
裴正学教授认为肺癌的发病是由脏腑虚损，气血亏虚，邪毒内侵，致痰瘀毒热侵袭肺脏，损伤肺络，凝聚而成，肺气不足、正气亏虚为发病之根本原因，裴教授指出肺癌是因虚而得，因虚致实，是一种全身属虚，局部属实，本虚标实之病。
2.辨证论治
对于肺癌的辨证分型不同医家存在不同见解，根据各自的临床实践经验可能互存异同。郁仁存教授在长期临床实践中，将非小细胞肺癌划分为阴虚毒热、痰湿蕴肺、气滞毒瘀、肺肾两虚四证型。
针对阴虚毒热证采用养阴清热、解毒散结之法，痰湿蕴肺证采用健脾化痰、解毒清肺之法，对于气滞毒瘀证则以理气化滞、活血解毒为治法， 肺肾两虚证采取温肾健脾、益气解毒之法，同时将中医辨证用药与肺癌现代医学认识相结合，针对不同的病理分型用药亦有不同侧重，同时注意辨症用药。
朴炳奎教授认为肺癌发病以虚为本，加之烟毒损伤肺络，毒、瘀、痰阻闭肺络最终导致肺癌的发病，临床施治过程中 早期患者多从肺脾论治，以益气养阴为主，药以参苓白术散合百合固金汤加减，晚期患者或肾虚，加用益肾温阳之药，扶正的同时与攻邪之法平衡施用，攻补结合，临床亦灵活巧用药对。
林洪生教授临床提出“ 固本清源 ”的肿瘤治疗思想，并总结提出“ 五治五养 ”的治法，将中医治疗与西医治疗相配合，不同阶段中医用药各有侧重，李道睿等经数据挖掘总结出林教授于患者手术阶段遣方用药以健脾和胃、益气养血为主。
而于化疗期间或加用滋补肝肾、解毒散结之药，患者放疗期间以气虚、热毒袭肺等证候多见，故用清热解毒、养阴益气等治法，在患者以中药为主的治疗期间，以扶正抗癌为总法，扶正与抗癌协调用药。
可以看出诸位名医大家遣方用药均 注重扶助正气、补益亏虚，同时结合痰、瘀、毒及患者自身证型特点等辨施方药。
综上，随着现代科技的发展，西医对肺癌的微观认识在不断加深，关于肺癌异质性的研究也在不断深入，将为肺癌提供更加精准的治疗， 中医学则通过辨证论治，整体审查，可运用于肺癌治疗的各个阶段，同时中医学的治未病思想，对于肺癌的防治亦有着不可替代的作用。
中医药应充分挖掘传统理论知识，并结合现代研究，对肺癌的中医知识理论体系不断完善、创新、发展，中医与西医亦应相互取长补短，各自发挥优势，为我国的肺癌防治工作发挥各自的作用。
【文中图片来源于网络，如有侵权，请私信联系后台。原创文章，转载抄袭必究】