今年已经四十五岁的王先生一直有鼻炎的毛病， 一个月前发现自己的鼻涕中常带着血丝 ， 一开始以为只是天气干燥，家中又开着暖气，导致鼻黏膜破裂出血 ，为此王先生特地去买加湿器，以期提高房间里的湿度。但是在之后的半个月里，王先生发现自己鼻涕带血的情况依然存在，因此决定去医院做个检查。

到了医院，医生在询问中发现王先生因为鼻塞导致在睡觉时必须张嘴呼吸，所以平时的睡眠并不太好。 在两个月前还出现了耳鸣、耳涨等情况 ，由于王先生平时的工作比较辛苦，身边的同事多多少少也有点类似的小毛病，因此这王先生也就没放在心上。 同时医生还了解到王先生的父亲和奶奶都患有鼻炎，他的奶奶甚至于是因为鼻癌去世的， 考虑到王先生目前出现的症状以及其家族病史，医生建议他做一个全面的检查。

王先生的纤维鼻咽内镜显示其 存在咽部乳头状瘤 ，CT也提示 有鼻咽部肿物 ， EB病毒抗体呈阳性 ，这些都是鼻咽癌的危险指标；在经过王先生的同意后，医生取了部分肿瘤组织进行活检， 明确诊断为鼻咽癌，鼻咽部及颈部核磁共振确定为T2N2M0鼻咽癌三期。

在确诊后，医院先开展了全科讨论，为王先生确定了详细的治疗方案。首先使用多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶进行一个周期的治疗，同时联合放疗和使用尼妥珠单抗进行靶向治疗。

之后王先生又接受了五次化疗，其耳鸣、鼻塞和鼻涕带血的现象有所缓解，CT显示肿瘤体积也有所减小。 后续王先生仍需要定期到医院接受复查，若有必要将进行新一轮的治疗。

鼻咽癌在我国是一种非常常见的恶性肿瘤。 由于鼻咽部的解剖部位非常复杂，并且鼻咽癌会出现不同的临床症状，其中部分症状与鼻炎相似，因此常导致延误诊断及错误诊断。 那么有哪些症状的出现可能是由鼻咽癌导致的，但是容易被我们误以为是鼻炎呢？

一、 出现这些症状可能不是鼻炎，而是鼻咽癌！

1. 长期鼻塞或鼻腔不适

鼻炎患者大多会出现一些鼻部症状，例如鼻塞、鼻出血、嗅觉异常等，而现在患鼻炎的人群越来越多，因此大多数人不会把这些症状放在心上。

但是有研究显示， 鼻咽癌患者也有很大可能出现与鼻炎类似的鼻部症状，例如鼻咽部异物感、鼻咽部肿块，尤其是颈部的淋巴结肿大 。通常来说鼻咽癌患者最先出现的症状为鼻塞 ，其次是鼻涕带血，大多数是因为鼻腔深部出血。

除此以外， 过敏性鼻炎伴有鼻息肉也容易对鼻咽癌的诊断造成误导 。

部分肿瘤存在于总鼻道中，而我们的总鼻道是非常狹窄的，因此除非选择导入内窥镜对其进行检查，否则很难发现肿块。

并且部分患者的鼻咽部存在新生物，但是在检查过程中又发现其咽隐窝和咽鼓管圆枕并无肿大的情况，因此医生容易产生误判，认为是由于鼻部检查的刺激导致了新生物的产生； 同时鼻息肉本身就是过敏性鼻炎的常见并发症，也容易对患者和医生的判断造成误导。

2. 出现耳鸣、中耳炎

耳鸣是指在没有外界声音刺激的情况下，听到的一种持续性或间歇性的声音，它可能是由于鼓膜、中耳、内耳、听神经等部位的病变引起的。 鼻咽癌和鼻炎都可能导致鼻咽部肿瘤、鼻腔炎症等病变，这些病变可能会影响听觉神经，导致耳鸣的症状 。

根据研究显示， 鼻咽癌除了导致耳鸣外还会伴有其他耳部的并发症，例如听力下降、耳闷、耳痛、耳流脓、渗出性中耳炎、鼓膜内陷等 。

因此，如果出现耳鸣或者其他耳部炎症，应及时就医进行检查和治疗，以确定病因并采取相应的治疗措施。 鼻咽癌和鼻炎的耳鸣症状虽然相似，但两者的治疗方法和预后差别很大，需要通过专业的医学检查来确定诊断 。

3. 头痛

鼻炎有时也会出现头疼的症状。导致鼻炎的原因有很多，部分人是由过敏反应导致的，例如花粉、灰尘等，而这些过敏原会刺激鼻腔和头部神经，导致头疼。

一些鼻窦炎的患者会可能伴随鼻窦堵塞等反应，这也可能会引起头疼，并且大多数鼻炎患者在发作时常会伴有鼻塞，这会导致头部血液循环不畅，从而引起头疼。

根据研究显示， 鼻咽癌也会产生头疼等症状，例如病变部位同倒的偏倒头痛、病变部位对侧头痛 、后枕痛等，同时部分患者对这个症状并不上心，容易导致漏诊 。

由于鼻咽癌的早期症状不典型或者容易和鼻炎的症状混淆，不易引起患者注意，也容易造成医生的误诊， 并且鼻咽部解剖位置隐蔽，鼻咽腔体积小，周围的组织结构又比较复杂，其发生在不同的部位，表现出来的首发症状也各不相同，也给诊断增加了困难，许多病人到医院就诊时已经是鼻咽癌晚期。既然鼻咽癌的诊断如此困难，那么我们能够采取哪些措施去规避掉患癌的风险呢？

二、 注意这几个方面，能有效降低患鼻咽癌的风险！

1） 减少使用发霉或腌制食品，多选择高膳食纤维的食物

一些老人生活习惯比较节约，过了期的食用油或者是一些发了霉的食物也不舍得丢掉， 但是已经发霉的食物可能会产生黄曲霉素，这是世界卫生组织确定为一类致癌物质 。

为了延长食物的保质期，老人们也会选择将剩菜放在冰箱，或者是对其进行腌制；研究证明， 剩菜在冰箱中存放六个小时以上，其中的亚硝酸盐含量会急剧增加 。

同样， 食物在腌制过程中也会产生大量的亚硝胺、硝酸，特别是一些腌制不彻底的泡菜或者腊肉，亚硝酸盐的含量通常会严重超标 ，因此在购买或者自己腌制的过程需要注意制作时间。

多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素和维生素的食物。 有研究证明高膳食纤维饮食能够降低鼻咽癌患者血清中活性氧值，提高超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的活性，增强患者机体的抗氧化能力 。

因此我们可以选择多食用一些高膳食纤维的食物，例如菠菜、生菜、苹果等，提高体内抗氧化酶的活性，降低自由基的水平，抑制肿瘤的继续发展。

2） 避免吸入粉尘和有害气体

粉尘是鼻咽癌的危险因素之一。 粉尘中含有大量的有害物质，如石棉、二氧化硅、重金属等，这些物质会在吸入后停留在呼吸道上皮细胞中，长期刺激呼吸道黏膜，导致细胞发生异常增生和突变，最终可能导致鼻咽癌的发生 。因此一些需要长期接触粉尘的人群，例如石材加工、砂石采矿、金属冶炼、木材加工等，患鼻咽癌的风险较高。

为了预防鼻咽癌的发生，需要尽量避免接触有害粉尘，特别是在高风险职业中的人群应该注意防护措施，如佩戴防护口罩、手套等。另外，定期进行口腔、鼻腔、咽喉等部位的检查，及时发现异常病变，也是预防鼻咽癌的重要措施。

3） 增强自身免疫力

每天要摄入足够的蛋白质、维生素，多吃新鲜水果、蔬菜、全谷类、低脂肪乳制品等食物； 每周保证一百五十分钟左右的中等强度运动 。

每天要有充足的睡眠时间，这有助于身体恢复和免疫力的提高，减少精神压力，保持心情愉悦，可以减少免疫系统的负担。吸烟和饮酒会对免疫系统造成损伤，因此应该尽量戒烟限酒。

由于鼻咽癌的 发病原因比较复杂性 ，具有较为多样的临床表现形式多样性鼻咽癌，患者在初次就诊时容易选错就诊科室，从而导致误诊。

并且在患者就诊时，医生容易忽略不同学科之间的联系，只注意到了自己科室的局部情况，不重视鼻咽部检查，对鼻咽癌的认识和警惕性不足。同时鼻咽癌容易向颈部转移，患者经常选择先去外科就诊，既耽误了疾病的正确诊断，也增加了患者的痛苦。

因此我们在日常生活中要增加对鼻咽癌的重视，留心其可能出现的症状，不要想当然地与鼻炎混淆。 定期进行口腔、鼻腔、咽喉等部位的检查 ，一旦发现异常病变，要及时到医院的耳鼻喉科进行诊断，尽早发现尽早治疗。

总的来说，预防鼻咽癌需要从饮食、生活习惯、健康检查等多方面入手。 建立健康的生活方式和预防意识，减少摄入高脂、高盐、高糖等不健康的食物，戒烟戒酒、减少与二手烟的接触 。在医生的指导下，适当补充维生素、矿物质等营养品，可以增强免疫力，有效降低鼻咽癌的发生风险。

参考文献：

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