最近一个老大娘和我说了一件事，说她最近经常出现饥饿、心慌、出汗、手抖的症状，有时候还眼前发黑，像是要晕过去一样，她怀疑是低血糖，但让儿子测了血糖发现血糖处于正常水平，问我怎么回事？
血糖值不低为何出现低血糖一样的症状？
低血糖是以血中葡萄糖浓度过低为特点的一类疾病，当血浆葡萄糖水平＜2.8mmol/L，就可被诊断为低血糖症，低血糖症主要表现为交感神经兴奋和神经缺糖症状，即首先出现心慌、出汗症状，若血糖仍然未能改善，就会侵犯神经细胞，导致大脑没有能量供应，最后发生头晕、甚至昏迷。
心慌
虽然血糖小于2.8才被诊断为低血糖症，但对于糖尿病患者来说，血糖水平长期较正常人要高一些，能够耐受血糖降低的能力要比普通人低，所以当血糖小于3.9mmol/L时，糖尿病患者就可以诊断为低血糖症。通常情况下，低血糖症状与血糖值过低保持一致，但有一些糖尿病患者出现饥饿、心慌、出汗、手抖、腿脚无力症状时，监测血糖却不低，这时候可称之为“低血糖反应”。所以我们要懂得，低血糖反应并不等于低血糖症，一个是症状、体征，一个是疾病的病名，即低血糖症可以导致低血糖反应，但低血糖反应并不一定是低血糖症。
糖尿病患者为何会发生低血糖反应？
普通人可能会在接近中午的时候出现低血糖反应，原因为不吃早餐，也就是饥饿导致，那么糖尿病患者血糖不低的情况下为何会发生低血糖反应呢？主要原因为血糖在短时间内下降过快，即血糖波动过大。长期处于高血糖水平，人体对低血糖症状的调定点会上移，所以即使当时血糖处于正常值，却依然会发生低血糖反应，但一般这种情况多发生在诊断糖尿病初期，使用口服降糖药或胰岛素治疗期间，只要逐步加量，控制血糖平稳过渡，就能防止出现这种情况。
血糖波动
出现低血糖症状该怎么办？
低血糖症状可分为自主神经兴奋症状和神经缺糖症状，前者以出汗、饥饿感、乏力、心率加快、颤抖为主要症状，后者以精神行为异常、意识改变为主要症状。人就餐后肠道中的葡萄糖吸收会在5-6小时后停止，在此之后葡萄糖主要来源于肝糖原的分解，但肝脏中储藏的糖原仅在100g左右，机体当首先供应脑组织利用，且仅能维持数小时，若是持续不进食，神经细胞因本身没有糖原储备，脑损害会首当其冲，所以这也是糖尿病治疗中为何如此关注低血糖的重要原因。
出现低血糖反应，无论血糖是否正常，原则上首先口服葡萄糖水或食用含糖食物，以低血糖症处理，随后根据当时情况监测血糖，再进行后续处理。
糖水
当然对于治疗而言，能够首先做到预防为主的思维方式才是更正确的，比起挽救、防止事故的发生才更可贵。
- 首先要做到逐步降糖，初始剂量应为小剂量应用，1-2周后逐步增加一倍剂量，直到血糖平稳，控制达标，切忌“一次性到位”。
- 尽量少食用粥这类糊化程度高的食物，容易引起血糖骤然升高，有些患者餐后过久才服用降糖药的又会导致血糖迅速下降，骤升骤降会导致血糖波动幅度过大，发生严重的低血糖反应。
- 最后希望大家不要过度运动，并且定期监测血糖，若血糖波动幅度过大要监测餐前餐后血糖，增加监测频率，并根据血糖水平调整用药方案，平时容易发生低血糖反应的要记得合理加餐、常备糖果。
总结：低血糖反应≠低血糖症，糖尿病患者要注意监测血糖，防止血糖波动幅度过大，忌食用高升糖指数的食物，忌过度运动，预防第一，治疗第二。