#头条创作挑战赛#
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FROM 克洛熊
脉姐脉姐！
我朋友月升，说头疼死了，他才31岁，但父母都有高血压。他自己工作忙，经常熬夜加班。前几天一测血压，发现居然是160/105mm Hg。其实半年前体检就查出血压不正常，高压有140mm Hg。
之后也吃过几天降压药，叫什么“地平”的，但出现了头疼，他就把药停了。之后一直没怎么不舒服，直到这几天头开始疼，也发晕，估计血压又高了。他这种情况，还能吃降压药吗？
TO 克洛熊，你好！
吃降压药后出现头痛，可能是药物的副作用导致，最好立即咨询医生，应该采取换药还是减量的处理。不要随意停药或改变用量，以避免对身体造成不良影响。
血压给人体带来的损害是由血压升高本身决定，而不是由临床症状决定。就是说，不管有没有症状，当你发现自己血压高的时候，就应该积极去治疗，不然会危害健康。
下面具体说说。
01
怎么开降压药？
吃降压药时，首先要有确诊高血压的诊断，从而判断能否开具降压药，以及选哪一类的降压药。
所以需要本人到医院做相关检查，确诊高血压后，医生会根据情况给开出降压药。
那应该看哪个科室呢？每个医院的类型、等级、规模大小和科室设置不同，就诊的科室也不同。
如果到三级综合性大医院就诊（比如北京协和医院），可以挂心内科；
如果到心血管专科医院（比如北京安贞医院），可以挂高血压科。
如果到普通的综合医院就诊，科室分设不太明晰，可能需要挂内科。
如果是社区医院或社区卫生服务中心就诊，挂全科即可。
02
地平类药物是什么？
钙通道阻滞剂(CCB)是最常用的降压药。国内大型高血压患病率调查(2012年-2015年)显示，CCB的高血压单药使用率近一半（46.5%）。
CCB的降压疗效强，药效有剂量依赖性（即在一定范围内，加大剂量能提高疗效。需遵医嘱），轻、中、重度高血压都适用。
地平类的药物（包括硝苯地平及氨氯地平、乐卡地平和拉西地平等），属于一种钙通道阻滞剂——二氢吡啶类 CCB。
地平类药物的作用机制是通过阻断血管平滑肌的钙通道，从而舒缓血管、降低血压。同时这类药还能扩张冠状动脉，所以对冠心病（比如心绞痛的症状）也是有帮助的。
为什么通过阻断钙通道就能降血压？今天就来讲讲清楚，其实不难懂。
血管平滑肌细胞收缩（会导致血压上升）的过程，是需要钙离子参与的，而钙离子一般要通过细胞膜上的钙通道进入细胞。如果阻断了这些钙通道，钙离子就进不来，血管平滑肌也就不会收缩，血压就降下来了，心脏的负荷也减轻了。
根据指南，地平类药物优先用于三类患者：
1.容量性高血压（如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性，或低交感活性的高血压）。这一类是水钠过多而引起的高血压。
2.习惯高盐摄入和盐敏感性的高血压患者。
大量的临床循证研究和临床实践证实，地平类药物的降压作用不受高盐饮食影响，尤其适用于生活中习惯高盐摄入和盐敏感性高血压患者。
3.合并动脉粥样硬化的高血压患者（如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病）。
03
地平类药物的迭代
第一代CCB代表药物是硝苯地平片，是短效药，药物血浆浓度波动大，用药后会很快导致血管扩张和交感神经系统激活，从而容易引起反射性心动过速、心悸和头痛的副作用。
第二代 CCB 药物，改为缓释或控释剂型，使药物 24 小时均匀释放，保证了药物治疗的长效和平稳，比如硝苯地平控释片。
第三代 CCB 药物，包括氨氯地平、左旋氨氯地平，以及乐卡地平和拉西地平，这类药物起效平缓，降压速度平缓，持续时间久，血压波动小，降压平稳。
一般来说，第二代的硝苯地平控释片和第三代地平类药物都是每天吃一次、就能有效平稳降压。
04
吃地平类药物头疼，怎么办？
1. 可以逐渐耐受
“地平”类降压药扩张血管，会反射性地引起交感神经兴奋，引起大脑内血流的改变。
因此，服药初期有一部分患者会发生头痛，面部涨红等副作用。随着持续用药，大部分的患者的头痛会在服药后几天逐渐减弱和消失。
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2. 使用长效制剂
“地平”类降压药出现头痛的副作用，与药物血药浓度也有关系。为了减少副作用，可以从小剂量开始服药，并优先选用长效制剂。长效制剂起效慢，血药浓度波动较小，这样就可以避免反射性地引起交感神经兴奋，明显降低头疼等不良反应。
3. 与其他降压药联用
降压治疗提倡合理的药物联用。这样一来，既可以产生协同作用，加强降压效果，还可以产生互补作用，减少药物的副作用。
“地平”类药物可以作为降压药物联用方案的基础，与其他降压药物联用。比如，可以与“洛尔”类药物、与“普利”或“沙坦”类药物，以及与利尿剂联合用药。从而减少“地平”类药物的用量，减少副作用的发生。
4. 难以忍受的头痛要换药
当然，也有小部分患者，吃了地平类药物后，头痛剧烈，难以忍受，需要咨询医生更换药物。
希望这些信息对你有帮助。
祝你们健康的 脉姐
