【提要】本患者为56岁男性，20年前做过肾移植手术，术后一直服用免疫*制剂抑**。今年2月份出现左侧胸壁感染，局部形成脓肿，全身感染症状明显，先后接受两次清创手术，手术效果不佳，胸壁有窦道形成，有脓液持续流出。我们今天实施第三次手术，将病灶彻底清除，以骨水泥重建胸壁，获得满意效果。
患者，男，56岁，因胸壁顽固性感染入院。患者于20年前因肾功能衰竭接受肾移植手术。术后一直服用免疫*制剂抑**。今年2月，患者左侧胸壁出现红肿，后形成局部脓肿，伴严重全身感染症状。经抗感染治疗，全身症状消失，但脓肿持续存在，在当地医院实施手术治疗，切除脓肿病灶，然后以骨水泥填充创面，此后切口局部愈合不良，有脓液流出。今年5月份行第二次手术，取出骨水泥，创面清创后缝合切口，术后胸壁皮肤再次破溃，脓液再次流出。为彻底治疗病灶，患者近日入院。
入院查体:左侧胸壁可见陈旧性手术疤痕，疤痕旁边可见皮肤破口，有脓液流出。影像学检查提示左侧胸壁感染灶，病灶累及左侧第二肋软骨及胸骨旁。
患者诊断明确，有手术指征。手术在全麻下完成。先经原切口疤痕做切口，并将切口适当延长，使切口绕过皮肤破口，并将其以梭形切口切除。向胸壁深层分离感染组织。术中见切口内组织增生明显，窦道内有脓液存留，左侧第二肋软骨与增生组织关系不清。切除所有可以感染组织，包括左侧第二肋软骨。反复冲洗术野，以骨水泥重建胸壁，左侧胸腔和术野放置引流管，关闭切口，手术结束。
本患者为肾移植术后患者，由于长期服用免疫*制剂抑**，抵抗力差，一旦感染可能有严重后果。其胸壁病灶由于处理不善，转变成慢性感染，治疗难度更大。今天的手术中，我们彻底清除了所有感染灶，为了防止感染复发我们在骨水泥中加入抗菌素，如此起到一举两得的作用。
胸壁外科疾病有五种，胸壁感染一直是五种疾病中最难处理的疾病。长期以来，我们对此类疾病进行了全方位的技术攻关，积累了丰富的经验。最近我们接诊的大量胸壁感染患者全部得到了满意治疗，这说明我们的技术已经非常成熟。在今后的工作中，我们将再接再励，为更多的胸壁感染患者提供满意服务。