我国糖尿病患者高达1.16亿，是世界范围内糖尿病患者最多的国家，占了全世界的1/4，同时，糖尿病也是我国最常见的慢性疾病之一，后期可导致一系列并发症的发生，如糖尿病视网膜病变、心血管病变、周围神经病变、肾病等，严重影响我们的生活质量，在众多并发症中，糖尿病肾病是最常见的并发症之一，随着患病时间增加，糖尿病肾病的患病率也在增加，我们要引起重视，今天就一起和大家学习糖尿病肾病的相关知识。

一、糖尿病肾病的定义及危害

糖尿病肾病是糖尿病引起的慢性肾脏病，根据统计，在2型糖尿病患者中，约3/10~4/10会发生糖尿病肾病。糖尿病肾病的临床表现为持续白蛋白尿或肾小球滤过率低于60ml/（min·1.73㎡） 超过3个月，可进展至终末期肾病，病变主要累及肾小球、肾小管间质和肾血管等。 糖尿病肾病如果不进行有效治疗，随着病情进展，后期可导致尿毒症等终末期肾病发生，目前糖尿病肾病是导致终末期肾病的首要原因，大家务必引起重视。

二、糖尿病肾病如何诊断及鉴别？

糖尿病肾病的诊断，主要依赖于白蛋白尿和糖尿病视网膜病变等，但糖尿病患者出现白蛋白尿，并不能够诊断糖尿病肾病，因为白蛋白尿可以是糖尿病肾病导致，也可以是合并其他肾脏病所致，所以，要想诊断糖尿病肾病，还需排除其他肾脏病，同时部分糖尿病肾病患者早期也可没有白蛋白尿，仅出现肾小球滤过率下降。目前，肾活检是诊断糖尿病肾病并排除其他肾脏病的金标准。

在临床上，对于出现白蛋白尿，但存在以下几种情况时， 应考虑进行肾活检排除非糖尿病肾病：①没有糖尿病视网膜病变发生； ② 肾小球滤过率短时间内快速下降； ③蛋白尿急剧增多或出现肾病综合征； ④合并顽固性高血压；⑤尿沉渣活动性表现；⑥伴有其他系统性疾病症状或体征； ⑦使用血管紧张素转化酶*制剂抑**（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）治疗后1~2 个月肾小球滤过率下降超过30%。

三、糖尿病肾病如何治疗？

对于诊断糖尿病肾病的患者，大家应积极治疗，以减少肾病进展，具体建议为：

1、合理饮食：①低蛋白饮食：高蛋白饮食的摄入，会加快肾脏病变的进展，大家注意低蛋白饮食，可选择富含优质蛋白质的食物，建议将每天的蛋白摄入量控制在0.6～0.8g；②低盐饮食：糖尿病肾病患者应控制每日钠盐摄入，特别应注意控制钠的摄入，以协助血压控制，减少胰岛素抵抗，建议每日钠摄入量在1.5~2.3g/d（相当于钠盐3.75～5.75g）；③低脂饮食： 应少吃富含饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，适当 ω-3 脂肪酸的摄入 。

2、科*运学**动：适当运动有助于控制体重和减肥，减少胰岛素抵抗，进而增加机体对胰岛素的敏感性，有助于降低糖化血红蛋白的水平，建议糖尿病肾病患者每周进行至少5天的中等强度有氧运动，每天至少半小时，但如果存在心血管疾病、糖尿病足、糖尿病视网膜病变等高危人群，应减少运动，防止心力衰竭、皮肤破溃、玻璃体出血等发生。

3、戒烟限酒：吸烟会加快糖尿病肾病发展为终末期肾病的风险，同时也会增加心脑血管疾病的发生，所以应严格戒烟；建议大家尽量不饮酒，如果难以戒酒，需严格限制量和频率，每周饮酒次数不超过两天，每天酒精量男性不超过25g，相当于白酒50ml、红酒150ml、啤酒300ml，女性减半，老年人禁忌饮酒。

4、正规用药：糖尿病肾病患者应严格控制血糖、血压、血脂，建议大家将糖化血红蛋白控制在7%以内，如果存在低血糖发生风险或老年高龄患者或认知障碍等，糖化血红蛋白应不高于8.0%~8.5%为宜，建议甘油三酯应小于1.7mmol/L，总胆固醇小于5.2mmol/L，男性高密度脂蛋白应大于1.0mmol/L，女性应大于1.3mmol/L，低密度脂蛋白应小于2.6mmol/L，若为极高危，应小于1.8mmol/L，血压应小于 130/80mmHg。同时积极使用ACEI类及ARB类药物，以及改善肾脏微循环药物，必要时可使用中草药，以延缓肾病病变的进展，防治心脑血管并发症等。 希望本文能对您有所帮助，如果您有任何疑问，欢迎文末留言，一起探讨。

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