(类风湿关节炎)患者，女，78 岁，10年前出现手指僵硬麻木,怕冷，手足发凉症状，10 年来于多处就诊治疗效果不佳。
患者颇为苦恼，加之近日出现胸闷、气短、夜寐汗出、手脚冰凉等症状，于2020年6月13日至我处就诊，给子茯苓杏仁甘草汤合桂枝加附子汤合当归四逆汤，10剂治疗后症状有所缓解。
至 2020 年 7月 18 日复诊症见:手指僵硬麻木稍轻，胸闷、气短消失，多汗减轻，手足发凉、口干口苦稍轻，怕冷及大便情况无明显变化、纳眠可，大便溏，2~3 次/日，小便正常。
另诉双手不能沾碰冷水、否则刺骨难忍，夏天亦然。
舌质暗红，胖大，苔腻偏黄，脉沉弦。
辨证属寒热错杂，处以乌梅丸原方改为汤剂:
乌梅、细辛、桂枝、黄连、黄柏、当归、*党**参、椒目、干姜、附子
14剂，水煎服，日1剂、早中、晚饭后温服。后复诊见其病症均有好转，另以此方 14剂巩固疗效、服后诸症基本消失。
【按语】本案患者症状虽多，但整理归纳，可总结为厥阴枢机不利、寒热错杂，患者口干口苦，舌苔腻而偏黄，此为上热，手足发凉、怕冷、大便塘为下寒之症，且寒热虚实错杂，治以辛开苦降、清上温下、补虚泻实之乌梅丸,方证贴合，用之果应。
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（注：本文出自吴鸿《经方临床实战录》）