不管是脑血栓还是脑出血，任何一种脑血管意外，都可能给患者和其所在的家庭带来无尽的烦恼。

单侧肢体活动不灵、偏瘫，让很多年轻患者丧失了找到工作的机会，更多的中老年患者因此生活质量下滑，无法自理，苦不堪言，让家人受累。

这种来自于大脑的疾病，影响了肢体的协调，有办法通过医疗的手段得到改善吗？

如何重建大脑和肢体尤其是上肢的通路，进而改善那些脑血管病患者的肢体运动能力，帮他们重新回归社会、生活自理呢？

在辽宁省沈阳市，沈阳医学院附属中心医院手外科正在潜心探索，逐渐把患者、家属的这一愿望变成现实。

沈阳医学院附属中心医院手外五科副主任医师、医学博士张辉通过辽沈名医平台，讲解了这一先进医学技术的进展——“颈7神经移位术”。

释疑1：神经移位术对抗偏瘫的基本原理

中枢性神经（脑神经）损伤导致偏瘫，瘫痪的肢体一侧称为患侧，正常的肢体一侧称为健侧。

颈7神经移位术治疗痉挛性偏瘫，基本原理是将健侧和患侧的颈7神经对接，以此通路将正常脑半球的信号传导到瘫痪上肢，同时使患侧上肢的信号回馈到脑皮层，实现一侧半球支配双侧肢体，从而达到缓解痉挛性瘫痪，逐步恢复瘫痪上肢功能的目的。

释疑2：这种手术安全吗？

健侧颈7移位术治疗偏瘫，在2008年首次由复旦大学附属华山医院徐文东教授提出。但是这一手术最早出现是在1986年，由华山医院顾玉东院士用于治疗臂丛神经损伤的患者，已有30多年的历史。

经过30年、超过1万例的病人随访，健侧颈7移位术后，患者仅有一过性的好手或双手的麻木、肌力下降，绝大多数患者在术后1-3月内，这种不适和肌力下降便会消失，极少数患者会持续到6个月消失。手术是安全、可靠、无创的。

释疑3：手术何以落地沈阳？

（手外科学科带头人王彦生主任在和同事探讨患者病情。）

沈阳医学院附属中心医院的手外科工作始于1977年，1986年12月正式成立手外科，是我国第五家开设独立手外科的医院。

40余年来，医院与上海华山医院等学科带头医院进行了多方面的接触与合作，与复旦大学附属华山医院正式签署神经系统疾病偏瘫肢体功能障碍专病联盟合作协议，作为临床研究中心之一，开展健侧颈7移位术治疗中枢瘫项目。

2019年，复旦大学附属华山医院“国家老年疾病临床医学研究中心偏瘫肢体功能障碍专病联盟沈阳分中心”，在沈阳医学院附属中心医院落地。无疑，这是辽沈脑血管病患者的福音。

释疑4：这种手术的获益人群和预期效果如何？

不同病因的中枢神经损伤（如脑卒中、脑外伤、脑瘫）导致的痉挛性偏瘫，主要表现为手打开困难的患者普遍适用这种手术。在接受正规康复治疗后，他们患肢功能恢复进入平台期，可以尝试这种手术。

很多患者在术后1年左右能够完成诸如系鞋带、用智能手机、穿衣服等动作，生活自理能力改善。

大脑和患侧上肢之间建立连接后，患肢的日常使用增加，这就增加了对大脑的信号反馈，产生“良性”的反馈，在术后2年甚至以上，患者仍反映手部功能在不断的好转。

释疑5：手术前提条件和禁忌人群？

不同病因的中枢神经损伤（如脑卒中、脑外伤、脑瘫）导致的痉挛性偏瘫者；理论年龄65岁以下；性别不限；精神和语言功能正常；接受正规康复治疗，患肢功能恢复进入平台期；本人或家属（当本人未成年时）有改善患肢功能的意愿；磁共振、CT等证实中枢神经损伤仅涉及一侧大脑半球。

不适宜人群包括有严重系统性疾病（如糖尿病、心肺疾病等）等手术禁忌征；本人或家属拒绝手术；心理或精神异常；主要表现为关节僵硬，存在严重固定挛缩或关节畸形；智力或交流能力低下。

释疑6：治疗费用几何？

手术治疗费用约2万元，90%以上可以按相关医保政策报销。

本期嘉宾：沈阳医学院附属中心医院手外五科副主任医师 医学博士 张辉