版权声明：本篇科普文章由@血管介入科王友彬医生原创并享有版权。三甲医院主治医师，彩虹医生公益组织成员，擅长血管疾病及肿瘤微创治疗。
1、什么是肺癌？
肺癌是指肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控。肺癌有不同的类型。一些类型的生长速度会快于另一些类型。
肺癌，我国癌症中的头号杀手，发病率和死亡人数均为最高。从全球范围来看，90% 的肺癌都与吸烟相关。
2、什么是肺结节？
肺结节≠肺癌。肺结节是指胸部X线检查或CT扫描中可见的肺部“斑点”(CT扫描是一种能对身体内部成像的影像学检查)。如果只有1个斑点，则称为“单个”(或“孤立性”)肺结节。
单个肺结节一般不造成症状。患者在因其他原因而接受X线检查或CT扫描后才发现自己存在此病。
3、什么可造成肺结节？
肺结节由以下情况造成：
非癌症疾病–肺结节大多数时候不是癌症，而是异常组织团块、小范围感染或陈旧的肺部瘢痕，描述这些情况的医学术语有“肉芽肿”(炎症区域)及“错构瘤”(一种非癌性的异常组织团块)。
癌症–肺结节可能是肺癌，即肺部的正常细胞变为异常细胞并出现生长失控；也可能是起于身体其他部位的癌症扩散至肺部。
4、肺癌的症状是什么？
肺癌的常见症状可包括：
- 咳嗽
- 呼吸困难或喘鸣
- 吐出或咳出血液
- 钝性、锐性或刀刺样胸痛
- 声音嘶哑
- 头痛以及面部、手臂或颈部肿胀
如果癌症出现在肺尖，它还可引起：
- 手臂、肩部或颈部疼痛
- 眼睑下垂或视物模糊
- 手部肌肉无力
所有上述症状也可能由肺癌之外的其他疾病导致，但如果您存在这些症状，应及时去医院就诊。
5、有针对肺癌的检查吗？
有。如果医生怀疑您有肺癌，他们将会进行体格检查和胸部X线检查。如果胸部X线检有看起来像癌症的阴影，则医生可能会继续进行其他检查。这些检查包括：
- 血液检查
- CT或PET扫描–这些影像学检查可对身体内部成像，可显示异常新生物。
- 活检–医生将从肺部采集一小块组织样本。他们会在显微镜下观察该样本，以确定其中是否存在癌细胞。
参考文献：体检CT检查发现“肺结节”？一根细针帮助医生判断良恶性
6、什么是肺癌筛查？
肺癌筛查是医生检查无肺癌症状的人群是否有肺癌早期征象的一种方法。对于某些因正在吸烟或曾经吸烟而具有肺癌高风险的人群，医生会建议进行肺癌筛查。虽然筛查不太可能对所有吸烟者都有帮助，但医生们认为，对于某些重度吸烟者或吸烟多年的人群(即使已戒烟)，肺癌筛查可能有助于预防癌症死亡。
低剂量CT扫描使用的辐射剂量远少于普通CT扫描，其显示的肺部图像比标准X线更详细。研究结果显示，胸部X线检查（胸片）对肺癌筛查没有帮助。另一方面，低剂量CT扫描对某些肺癌高风险人群是有用的筛查工具。
肺癌筛查的目标是在癌症有机会生长、扩散或引起问题前(早期)发现癌症。
一项大型研究发现，与接受标准X线摄影筛查的人相比，接受低剂量CT扫描筛查的吸烟者死于肺癌的可能性更低。
降低您发生或死于肺癌的几率的最佳方法是戒烟，无论您吸烟量有多大、烟龄多久，戒烟都是明智的做法。现在立即戒烟不仅会降低您发生肺部问题的风险，还能降低发生心脏病和许多种癌症的风险。
戒烟还可降低您患上或死于心脏病、肺部疾病、肾衰竭、感染或癌症的几率。它还可降低您患上骨质疏松的几率。此外，戒烟可使您的皮肤看上去更年轻，谁不想多年轻几年呢？
无论您的年龄多大，无论您曾吸烟多久或多大量，戒烟都会改善您的健康状况。
7、我能用标准X线摄影来替代低剂量CT扫描进行筛查吗？
尚无证据显示采用标准X线检查进行筛查有助于延长生命。专家不推荐将胸部X线检查用作筛查肺癌的方法。
8、哪些人群应当接受肺癌筛查？
对于某些有长时间吸烟史的人，筛查能挽救生命。如果您符合以下所有3个条件，则应向医生咨询筛查事项：
- 您的年龄为55-80岁
- 您已吸烟的量等同于连续30年每日至少1包烟(相当于：连续15年每日吸烟2包，或连续10年每日吸烟3包)
- 您仍在吸烟或过去15年内才戒烟
- 筛查决定应考虑到以下因素：
您的一般健康状况和风险水平–您的风险水平基本取决于您已吸烟的量和时间，以及您是否仍在吸烟。
并非所有医生都擅长解读低剂量CT扫描结果或确定检查结果异常时该做些什么。有效的筛查须由经验非常丰富的医生来读片。此外，任何异常结果都应由擅长诊断肺癌的医生来处理，这点是很重要的。
9、肺癌筛查的益处是什么？
筛查的主要益处是帮助医生早期(此时更容易治疗)发现癌症。这可能会降低您死于肺癌的几率。
10、低剂量CT扫描期间会发生什么？
接受低剂量CT扫描时需躺在一张可以滑动的检查台上。CT扫描机器貌似一个巨大的甜甜圈，您会逐渐通过其中央的大洞。随着您的滑入，机器会创建您身体内部的图像。该检查过程需要数分钟时间，不会造成疼痛。
11、如果我的CT扫描结果异常该怎么办？
如果您的CT扫描结果异常，请不要惊慌。超过95%的扫描结果异常者最终并没有肺癌。您将需要接受更多检查来明确您是否真的存在癌症。
12、我应多久接受1次低剂量CT扫描筛查？
如果您和医生确定筛查适合您，则在扫描结果持续正常的情况下，您需每年接受1次低剂量CT扫描。您可在80岁或戒烟至少15年后停止筛查。
13、每个人都要接受相同的肺癌筛查吗？
不是，并非每个人都要筛查相同类型的癌症。而且，并不是每个人都在相同年龄开始癌症筛查。例如，有某些癌症家族史的人可能比没有癌症家族史的人更早开始筛查。人们可能还会在不同的时间重复筛查性检查。
14、肺癌筛查发现肺结节，该如何处理？
医生会根据结节的特征、您的年龄、有无癌症病史、是否吸烟或曾经吸烟、有无肺癌家族史等，来判断肺结节为癌症的几率是较高、中等还是较低。
不同类型肺结节的详细处理方案，参考链接：别乱猜！1分钟带你了解影像学报告
15、什么是肺癌分期？
癌症分期是医生确定癌症扩散程度的方法。
适合您的治疗将部分取决于肺癌的分期。您的治疗还将取决于肺癌类型、您的年龄以及您的其他健康问题。
16、如何治疗肺癌？
大多数肺癌患者会接受以下1种或多种治疗：
- 手术–肺癌有时可通过手术切除癌症病灶来进行治疗。
- 放疗–辐射能杀死癌细胞。
- 化疗–化疗是医生用于描述一组能杀死癌细胞的药物的术语。
- 靶向治疗–一些药物仅对具有某些特征的癌症起作用。医生可能会对您的肿瘤进行检测，以确定您的肺癌类型是否对这些药物有响应。
- 免疫治疗–即医生使用可与机体抗感染系统(免疫系统)共同作用的药物来阻断癌症生长。
肺癌患者也会接受对症治疗。例如，若您因肺部周围积聚了液体而出现呼吸困难，则医生会排出积液以帮助您更容易地呼吸。
17、如果肺癌复发或开始生长该怎么办？
如果肺癌复发或开始生长，您可能会采用一种或多种上述方法再次进行治疗。
医生会根据肺癌不同的病理类型以及患者的病情制定个体化的治疗方案。
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