三月份鼻息肉手术术前检查,自己发现化验单尿蛋白异常,问了医生却因为肌酐一直是正常的,没有得到重视。我并没有因此放下心来,挂了肾内的号,直接告诉我需要住院检查,有必要的话还可能需要肾穿刺。
虽然害怕的不行还是直接办理住院,留24小时尿过程中可以明显看到一层厚厚的泡沫,不禁感叹自己的粗心,之前自己怎么就没有察觉呢?



之前是漏了多少出去呀!但是!!!我没有水肿,一点也不,这也导致了我没能早一点发现。
经过住院治疗,有一点好转,但是科素亚不耐受,哪怕半片也晕乎乎的,蹲起更是眼冒金星,所以接下来的治疗我面临的是选择激素加免疫*制剂抑**亦或是生物制剂,也就是利妥昔单抗。
这时候我的24小时尿蛋白定量已经降到2.26。
3月30号我肾穿了,病理诊断Ⅱ期膜性肾病。
其实我可以坚持不做穿刺的,因为总的表现和治疗都倾向于膜性肾病,而我也比较排斥这个创伤性的诊断方法,还有PLA2R IgG弱阳性也能说明问题。
但是不得不说我真的很感谢我的主治医生和主任,她们让我又了解了一个完全不了解的病EGPA,额~怎么说呢,我们生病了最重要的是对疾病的正确诊断,然后才是治疗。
自己查了下,这个也是个难缠的病,而我却有一丝丝的激动、高兴,感觉这三年的磨难可能终于找到了症结所在(呼吸科、消化科、耳鼻喉、肾内住了个遍)。然而自身免疫性小血管炎相关抗体检测都是阴性。
所以我接受了穿刺,想看看穿刺能否佐证这个,也就是能否找到嗜酸性粒细胞浸润,这段以后再说。
鉴于副作用的大小,我选择了利妥昔治疗。
7月5日第一次注射,无不良反应(除了地塞米松的反应)

7月26日

7月27日

7月28日利妥昔第二次
8月16日


8月17日利妥昔第三次
本以为前两次都是顺顺利利的逐渐加速,可是这次却不同,中间有明显的心脏和其他不适,后来慢速缓解滴完。
9月19日利妥昔治疗结束第一次复查

指标有所下降,但还是高很多,好消息是总蛋白和白蛋白都上来了,这也说明流失的少了。
12月5日利妥昔治疗结束第二次复查


下一次复查就是用药半年的时候了。
利妥昔治疗膜性肾病也不是每个人都有效,但是它相对其他治疗方案来说副作用还是小一点,也不用像激素减量那么频繁的复查,调整药量。起效的时间也不同,三个月、半年都是有可能的,不能太心急。
为什么三月末就明确了诊断,却拖延到七月才开始用药呢?因为一开始尿蛋白是有从6.21到2.26的一个明显变化,医生也是抱着能不用副作用大的治疗方案就能取得理想的效果就不用的想法,我当然也想。然而不行,所以5月是准备好用药,各种检查都已经完成,但是就在用药签字的时候突然寒战,高热,我肺炎了……所以等到彻底稳妥才开始治疗。