颅内压增高和脑疝
CVT急性期的颅内压增高可能源于单发或多发的大的出血病变、梗死或脑水肿。颅内压增高或占位性病变可能导致小脑幕切迹疝和死亡。
● 应遵循控制颅内压急剧增高的一般推荐，包括抬高床头、收入重症监护病房、按需轻度镇静、给予渗透疗法(甘露醇或高张盐水)、过度通气使二氧化碳分压(PaCO2)目标值维持在30-35mmHg以及进行颅内压监测。
● 对因单侧半球病变而即将发生脑疝的患者，偏侧颅骨切除术可挽救生命。回顾性的注册数据以及系统评价均表明可以防止死亡发生且可以获得良好的功能结局。
目前尚无良好证据支持在CVT急性期使用脑室分流术治疗急性脑积水或即将发生的脑疝。
在颅内压持续增高的患者中，成功治疗颅内压增高可防止视力障碍并缓解头痛。欧洲指南指出，只要安全性可以接受，伴有颅内压增高征象的CVT患者可以考虑治疗性腰椎穿刺，因为该措施可能在视力丧失和/或头痛方面有所助益。
虽然许多医疗中心会使用糖皮质激素，尤其是静脉用地塞米松，但在没有Behçet病或系统性红斑狼疮等基础炎症性疾病时，不推荐其用于治疗CVT。
癫痫发作
若CVT患者有癫痫发作且在入院时头部CT或脑MRI检查提示有局灶幕上脑病变(如，水肿或梗死)，我们推荐使用抗癫痫药预防癫痫发作。
在CVT患者中，反复癫痫发作更可能发生于癫痫发作起病的患者以及入院时脑部影像学检查发现幕上脑病变(局部水肿、缺血性或出血性梗死)的患者。没有这些危险因素的患者在诊断CVT后出现癫痫发作的风险很低。
抗癫痫药预防性治疗似乎能够降低CVT患者早期癫痫发作的风险。基于这些数据，我们推荐癫痫发作预防性治疗仅用于起病时有癫痫发作并且入院时头部CT或脑MRI检查显示有幕上病变(例如，水肿、梗死或出血)的患者。对于单次早期症状性癫痫发作不伴幕上病变的CVT患者，由于癫痫发作常常不再发生，并不明确要求进行预防性治疗。此外，对于有局灶性脑病变而无癫痫发作的患者，也不推荐行癫痫发作预防性治疗。
当使用抗癫痫药进行预防时，丙戊酸盐或左乙拉西坦优于苯妥英，因为它们与口服维生素K拮抗剂抗凝药(如华法林)的药物相互作用更少。
