如果您家孩子无明显诱因出现频繁眨眼睛、甩头、擤鼻子、扭肩膀、清喉音等抽动症，可能要考虑是颈椎小关节错位引起的。

案例分享

前阵子，我接诊了8岁的天天同学。妈妈说孩子在3岁的时候骑玩具车时不小心摔伤了鼻子，5岁的时候也由于路面湿滑不小心摔过跤，后脑勺着地，缝过针，孩子也患有过敏性鼻炎。

2022年4月份就开始无缘无故出现 频繁眨眼睛、擤鼻子、清喉音 等抽动行为。

孩子曾经在外院进行眼科（已排除结膜炎）、耳鼻喉科、IGE、IGG过敏源以及肠胃道的检查，当时已排除器官病变。也曾口服P5P活性维B后，抽动症状较前改善，但1个月后抽动症状再次复发。

现在主要以擤鼻子症状为主，平时有口服综合维生素B、补锌。在2023年4月份，经小儿抽动症的病友推荐前来进一步检查治疗。

检查评估

我经过龙氏治脊疗法的三步定位诊断，在为天天同学体格检查时，触诊孩子颈部，发现其 颈椎小关节明显不对称 ，C1节段、C2/3节段的左侧压痛非常明显。

初步怀疑孩子是因为 颈椎小关节错位压迫/刺激相应的神经和血管 诱发抽动症状。建议孩子拍摄颈椎张口位和侧位的X光片进一步明确诊断。

通过X光片我们可以观察到，天天同学 寰齿间隙不等宽 ，呈右窄左宽，颈椎纵轴向中线左侧凸，颈椎小关节紊乱，颈椎生理曲度存在；确实是有 颈椎小关节紊乱 的情况。

治疗建议

根据天天同学的情况，我建议孩子先进行6次的颈部肌肉松解及龙氏正骨手法复位、中频、中药封包远红外线热敷等治疗。

治疗频率为每周1-2次。叮嘱患者在家热敷患处，每天2次，每次20分钟。注意纠正体态、姿势。

2023年4月-7月期间，我给予天天同学针对性的手法治疗，缓慢复位调整颈椎小关节，解除交感神经压迫和刺激。在治疗的第5次的时候，家长告知我，她在家观察发现 孩子的抽动症状已基本消失 ，目前是想继续巩固治疗效果。

患者治疗的记录

思考总结

在门诊，我遇到很多的青少年、儿童出现 抽动障碍 的现象，但家长一般会带孩子奔跑于各大医院的儿科、神经内/外科就诊检查，最后并未发现头颅、脑血管等器质性病变。

但是碍于这个抽动的表现，部分孩子需要长期服用抗精神病类的药物、或者长期服用中药等。据家长反馈，部分药物的镇静作用，容易使孩子发生嗜睡，可能会对他们的学习/工作造成影响。

抽动症属于慢性神经精神障碍疾病，在4到12岁的男孩子中比较常见。通常孩子发病时，可能会有 眨眼睛、歪嘴巴、耸肩、摇头、点头、缩鼻、喉咙不自主发出异常声音 等情况，而且在睡眠不足时症状会特别强烈，如果精神放松以后，症状会有所减轻。

目前认为抽动症与大脑神经递质紊乱、心理因素有关，临床大多通过心理疏导、行为治疗，必要时药物治疗为主要手段。

抽动症患儿本身没有明显的智力问题，常伴有多动、注意力不集中等表现，容易造成学习困难。

因此，如果不及时治疗，可能会影响孩子的学习和生活，甚至会让孩子产生自卑心理。家长一旦发现孩子出现异常行为就应该带孩子到正规专业的医院接受系统检查和治疗，以免延误了最佳治疗时机。

为何抽动症可能与颈椎相关？

首先，我们来看看颈椎关节及血管、神经的解剖分布图（如下图）：

图片来源于解剖大师

正常人有7节颈椎，我们看到这个红色的是属于 椎动脉 ，黄色的属于 神经 。脊神经连接于脊髓，分布在躯干、腹侧面和四肢的肌肉中，主管颈部以下的感觉和运动。脊神经由脊髓发出，主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。

第1颈神经干通过寰椎与枕骨之间出椎管，第2-7颈神经干都通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管，第8颈神经干通过第7颈椎下方的椎间孔穿出。

一起来了解一下颈丛：

颈丛由C1-4前支组成，位于胸锁乳突肌上部深面。而浅皮支位于胸锁乳突肌后缘中点。颈丛的主要皮支有：

枕小神经 (C2) ：分布于枕部及耳郭背面上部的皮肤。

耳大神经 (C2-C3) ：分布于耳廓及附近皮肤。

颈横神经 (C2-C3) ：分布于颈前部皮肤。

锁骨上神经 (C3-C4) ：分布于颈侧区下份、胸壁上部和肩部的皮肤。

除上述皮支，颈丛还发出一些肌支支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。

但如果当颈椎小关节出现 位移或是旋转/侧摆卡压 ，这些情况在放射科的报告上面一般不会以文字描述出现，因为放射科一般描述脊柱骨骼的质量问题，如生理曲度变化、骨质增生、退行性改变、骨折、肿瘤或骨裂、半脱位、脱位、肉芽肿、结核等情况；一般的脊椎小关节错位/轻度位移放射科报告 不会特意写出来 。

往往是因为颈椎小关节的错位，可能会诱发这个椎动脉或者颈部交感神经的一系列问题，从而诱发上段颈椎，特别是第一到第三节，相应节段的交感神经出现问题的时候，很可能会诱发头面五官的一个抽动症状。

所以，如果孩子有抽动症，不妨多一个临床的诊断方向， 从我们的颈椎小关节紊乱处找找相关病因 。

现代的孩子常常从低龄开始接触移动电子产品、长时间低头弯腰姿势趴地上玩玩具、积木和拼图、看绘本，时间长达1-3小时不等；学习期间也经常低头写作业，加上有一些孩子喜欢用手托着单侧脖子的不良姿势；孩子睡觉时使用的枕头高低不合适、睡姿不良、喜欢趴睡（经常单边侧头呼吸）、乘车打瞌睡、孩子间互相打闹及体育运动时的意外受伤，或长期进行同一侧转动头颈部的乐器/体育爱好运动，经常单侧旋转身体的运动习惯也会容易引起颈椎或脊柱小关节失稳，错位卡压/刺激相应节段的血管、交感神经，从而诱发一系列 脊椎病 的症状。