糖尿病（DM）是一组由多病因引起的以高血糖为特征的慢性代谢性疾病，是胰岛素分泌和（或）利用缺陷导致的。

长期代谢紊乱可引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

病情严重或应激时可发生急性严重代谢紊乱，如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征。

一、日常管理

1、饮食管理

遵照医生或营养师制定的饮食治疗计划规律进食，定时定量。

注意进餐顺序，建议先进食叶菜或茎类蔬菜以及瘦肉等，再进食主食类。

糖尿病患者每日的食盐摄入量不应超过6克，有高血压者应少于3克。

糖尿病患者应忌酒，饮酒可干扰血糖控制和饮食治疗计划的执行，大量饮酒可诱发酮症酸中毒，长期饮酒可引起酒精性肝硬化、胰腺炎等。

2、运动管理

（1）、运动的方式

有氧运动为主，如快走、骑自行车、做广播操、练太极拳、打乒乓球等。

最佳运动时间是餐后1小时（以进食开始计时）。

如无禁忌证，每周最好进行2次抗阻运动。

若有心、脑血管疾病或严重微血管病变者，应按具体情况选择运动方式。

（2）、运动量的选择

合适的运动强度为活动时患者的心率达到个体60％的最大耗氧量（心率=170－年龄）。

活动时间为每周至少150分钟，每次30～40分钟，包括运动前准备活动和运动结束整理运动时间，可根据患者具体情况逐渐延长。

肥胖患者可适当增加活动次数。

用胰岛素或口服降糖药者最好每天定时活动。

（3）、注意事项

运动中需注意补充水分。

运动要循序渐进，选择合适的运动，并长期坚持。

血糖＞16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不适宜运动。

在运动中若出现胸闷、胸痛、视物模糊等应立即停止运动，并及时处理。

运动后应做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。

运动前后要加强血糖监测。

运动不宜在空腹时进行，防止低血糖发生。

4、自我护理

有糖尿病足需要关注双足情况。

（1）、检查双足

每天检查双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感。

观察足部皮肤有无颜色、温度改变及足部动脉搏动情况。

注意检查趾甲、趾间、足底部皮肤有无胼胝、鸡眼、甲沟炎、甲癣，是否发生红肿、青紫、水疱、溃疡、坏死等。

定期做足部保护性感觉的测试，及时了解足部感觉功能。

（2）、保持足部清洁

勤换鞋袜。

每天清洗足部1次，不超过10分钟，水温在37～40℃，可用手肘或请家人代试水温，洗完后用柔软的浅色毛巾擦干，尤其是脚趾间。

皮肤干燥者必要时可涂油膏类护肤品。

（3）、预防外伤

不要赤脚走路，外出时不可穿拖鞋。

应选择轻巧柔软、透气性好、前端宽大、圆头、有带或鞋袢的鞋子，鞋底要平、厚。

穿鞋前应检查鞋子，清除异物和保持里衬的平整。

袜子选择以浅色、弹性好、吸汗、透气及散热性好的棉毛质地为佳，大小适中，不粗糙、无破洞，不穿过紧、有毛边的袜子或高过膝盖的袜子。

修剪趾甲，趾甲修剪与脚趾平齐，并锉圆边缘尖锐部分。

避免自行修剪胼胝或用化学制剂进行处理，应及时寻求专业人员帮助。

冬天不要使用热水袋、电热毯或烤灯保暖，谨防烫伤，同时应注意预防冻伤。

夏天注意避免蚊虫叮咬。

（4）、促进肢体血液循环

采用多种方法促进肢体血液循环，如步行和腿部屈伸运动。

应避免盘腿坐或跷二郎腿。

二、病情监测

1、血糖监测方案

血糖控制差需要按医生指导每天监测血糖，直至血糖得到控制。

采用饮食、运动干预，需要有目的地测血糖以调整饮食和运动。

服口服药应定期监测空腹和餐后血糖。

使用胰岛素者要根据运动、饮食情况进行相应血糖监测。

2、自我监测血糖时间点

• 餐前监测：适用于注射基础、餐时胰岛素的人。
• 餐后2小时监测：适用于空腹和餐前血糖控制好，但糖化血红蛋白不达标者，了解餐后有无高血糖。
• 睡前监测：适用于注射胰岛素的人。
• 夜间监测：了解有无夜间低血糖。
• 及时监测：出现低血糖症状或怀疑低血糖时。
• 运动前后监测：剧烈运动前后要监测血糖。

三、随诊复查

遵医嘱定期前往医院复查。

定期检测血压、血脂、眼底、视力等，以及了解心、肾、神经、眼底等情况。

四、预防

合理膳食，多吃富含纤维素的食物，避免暴饮暴食。

经常运动，防止肥胖。

戒烟、不过量饮酒。

积极治疗原发疾病，存在高危因素的人群应定期体检。

控制血压、血脂，预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。

医学编辑：申鑫 叶京洁

医学审核：刘建民 李春凤 赵民

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