6月4日,我院综合内科支气管镜工作室在麻醉科的配合下,成功开展首例无痛支气管镜检查及镜下气管肿物冷冻治疗术。

患者陈女士,26岁,主因“间断咳嗽、喘息1月”入院,入院前1月无明显诱因出现咳嗽、呈间断性发作,咳少量白色粘痰,不易咯出,喘息,活动后加重,伴潮热、盗汗,乏力,于5月11日在我科住院治疗,诊断为:1.气管结核; 2.急性喘息性支气管炎。因气管支气管结核仅口服抗痨药物治疗效果欠佳,病灶吸收缓慢,治疗不及时可能会出现气道腔内病变蔓延、阻塞气道,严重时破坏气管软骨环出现严重后果。经全科讨论后,在麻醉科协同配合下行无痛支气管镜检查及镜下气管肿物冷冻治疗术。术中可见气管中段内侧可见一结节状新生物,上覆干酪样坏死物,经冻切治疗后,肿物已切除,管壁光滑,少量渗血,局部止血治疗。术中顺利,术后约2分钟患者苏醒,未诉特殊不适,安返病房。手术由副院长、主任医师马跃东,内科主任、主任医师王勇操作,内科护士长李莉、麻醉科主任秦文飞的配合下共同完成。


我市首例无痛支气管镜检查及镜下冷冻治疗的成功开展,填补了支气管镜下介入治疗的空白,为呼吸系统疾病及气道内病变的治疗打下了坚实的基础。
相关知识:
冷冻治疗亦称“冷冻外科”,即高压气体通过小孔后膨胀,大量吸收周围热量,使局部周围组织急剧降温,利用对组织的快速冷冻,从而可控的破坏或切除局部活组织的一种物理治疗方法,目前多采用一氧化氮和二氧化碳为制冷剂。目前冷冻治疗包冻融和冻切。冷冻治疗技术已广泛应用于治疗特定的肺部疾病,尤其是气道腔内良、恶性病变,以硬质支气管镜和(或)可弯曲支气管镜为介入媒介,是一种相对安全,有效的治疗技术。气管结核可引起气道粘膜充血、水肿、溃疡坏死、气道狭窄,甚至破坏软骨导致气道塌陷等,而镜下冷冻治疗因反应轻、安全性较高(不损伤气道软骨、不易穿孔)广泛应用于气管结核的治疗。
适用于:1.气道内良性气道狭窄治疗,包括气道内良性肿瘤、肉芽组织或管腔瘢痕狭窄;2.气道内恶性肿瘤的姑息治疗,包括气道内原发性恶性肿瘤和转移性恶性肿瘤;3.治疗低度气道恶性病变(如腺样囊性癌)和早期癌(如原位癌);4.管壁病变或活检后引起的出现、血凝块摘除; 5.气道内异物、坏死物及黏液栓子的取出; 6.支气管腔内冷冻活检; 7.经支气管冷冻肺活检。