平时有尿急、尿频、尿不净等症状吗？需要注意了，可能是神经性膀胱在搞鬼。那么什么是神经源性膀胱？如何治疗呢？大医一院泌尿外科主任医师王丽娜为您详细解答。
什么是神经源性膀胱？
神经源性膀胱 (Neurogenic bladder, NB) 是由于神经调控机制出现紊乱而导致的下尿路功能障碍，通常需要在有神经病变的前提下，患者才能被诊断为神经源性膀胱。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱通常有不同的临床表现。
神经源性膀胱的症状是什么？
典型症状：
储尿期： 尿急、尿频、夜尿、尿*禁失**遗尿等；
排尿期： 排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留、尿痛等；
排尿后： 尿后滴沥等；
膀胱异常感觉： 患者可以有膀胱充盈及尿意。
其他症状包括：
o 排便功能障碍，便秘或者大便*禁失**
o 男性出现勃起功能障碍
神经源性膀胱会增加罹患下列疾病的风险：
o 尿路感染
o 尿路结石
o 因尿液倒流入肾脏引起的肾脏问题
哪些疾病容易引起神经源性膀胱呢？
所有可能累及储尿和/或排尿生理调节过程的神经系统病变均有可能导致神经源性膀胱，常见病因如下：
中枢神经系统因素：中风、颅脑肿瘤、帕金森病、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等；
外周神经系统因素：糖尿病等；
感染性疾病：获得性免疫缺陷综合征、带状疱疹等；
医源性因素：脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、宫颈癌手术等。
神经源性膀胱有哪些诊断方法呢？
神经源性膀胱的诊断主要包括三个方面：
导致膀胱尿道功能障碍的神经系统病变的诊断，需要通过神经系统疾病相关病史、体格检查、影像学检查和神经电生理检查等检查手段查明。
下尿路功能障碍和泌尿系统并发症的诊断，需要通过尿常规等实验室检查、尿动力学检查和膀胱尿道镜等检查手段加以明确。其中，尿动力学检查能对下尿路功能状态进行客观定量的评估，是评估神经源性膀胱的“金标准”。
其他器官、系统功能障碍的诊断，确定是否存在合并性功能障碍、盆腔脏器脱垂等。
神经源性膀胱不及时处理会有哪些危害？
神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%~15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%~40%，同时还可并发肾盂肾炎、肾衰竭、肾积水等疾病，长期插尿管给患者生活也会带来诸多不便，并且会显著增加膀胱和肾脏结石、狭窄和膀胱肿瘤的发生风险。
因此，确诊为神经源性膀胱后，需要做的第一件事就是保护肾脏。
患者为什么需要记录排尿日记？
排尿日记是患者在一定时期内对排尿过程的完整记录，通常需要连续记录3天饮水和排尿的时间、量，以及伴随的尿*禁失**次数、*禁失**量等其他指标，令医生可以客观地了解患者排尿状态、泌尿器官的功能状态，从而分析病症的根源、观察治疗效果。
因此，排尿日记是医生在诊疗过程中重要的参考，特别是对于神经源性膀胱初诊患者至关重要。
神经源性膀胱的主要治疗手段有哪些？
•间歇导尿：
间歇性导尿能有效治疗神经肌肉排尿功能障碍，消除长期导尿管甚至耻骨膀胱造瘘的疼痛，为进一步治疗(膀胱扩张、可控尿流改道)创造条件。
•辅助治疗：
¶ 定时排空膀胱
¶ 盆底肌肉训练
¶ 训练“扳机点”排尿
¶ 男性使用外部集尿装置
•药物治疗：
¶ 治疗逼尿肌过度活动的药物
¶ 治疗逼尿肌收缩无力的药物
¶ 降低膀胱出口阻力的药物
¶ 增加膀胱出口阻力的药物
¶ 减少尿液产生的药物
¶ 其他药物
•手术治疗：骶神经调控疗法
目前，骶神经调控疗法治疗神经源性膀胱是最先进的微创治疗手段，通过电调节治疗调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。
神经源性膀胱患者中往往多种症状并存，通常需要综合多种手段协同治疗。
神经源性膀胱的治疗目标是什么？
骶神经调控疗法治疗神经源性膀胱
骶神经调控疗法通过弱电脉冲影响骶神经，调控膀胱、括约肌和盆底神经反射，是一种植入体内长期使用的电调节治疗。简言之，是让膀胱和排尿的神经准确向大脑传递“开”、“关”信号，以解决神经源性膀胱导致的排尿障碍问题。
骶神经调控疗法是国际上最先进的神经源性膀胱治疗方法，在保护患者上尿路功能之余，还可以有效控制多种排尿障碍的症状:跑厕所的次数减少了，尿液漏出的事件减少或消失了，导尿次数减少或不再需要导尿。患者控尿/排尿能力得到提高，残余尿量减少，从而提高患者生活质量。
目前，已有超过20年的临床应用，全球有逾350，000 名病人受益于美敦力骶神经调控疗法。
骶神经调控疗法的治疗优势
安全、微创
手术时间短、创口小、身体恢复时间快；整个治疗是可逆的，植入体内的设备可移除且不会破坏身体结构和神经组织。
分阶段手术，疗效可预知
微创手术分为两个阶段进行，第一阶段手术后，患者将在医生指导*体下**验临时刺激器的治疗，评估疗效；第二阶段手术后，所有设备均植入体内，不影响美观及患者日常生活。
长期持续改善症状，提高患者生活质量
82%的患者在植入后5年持续有效，84%的患者在4年内均表示对疗法满意2，90%的患者会向好友推荐使用。
康复训练
神经源性膀胱的康复训练
盆底肌训练
凯格尔运动
做收缩肛门运动，收缩盆底肌肉，收缩2-3秒，放松5-10秒，如此反复，每次20-30次为一组，每次锻炼三组以上。
随着循序渐进的训练，可增加收缩时间为5-10秒，放松时间5-10秒，收缩5-10秒，如此反复进行训练。
排尿训练
膀胱排尿训练
计划排尿：
不要在感到尿意的第一时间去排尿，试着在设定的时间控制它并进行排尿，这可以延长憋尿的时间。
延迟排尿：
如果您有OAB症状，请从延迟排尿几分钟，再慢慢增加时间到几个小时。这可以帮助您在有排尿冲动时学习如何推迟排尿。
双重排尿：
排尿后可以等待几秒钟到一分钟，然后放松并再次尝试排出最后一点尿液以清空膀胱。这对于真正难以排空膀胱的人可能会有所帮助。
改变生活方式
o 饮水控制： 定时定量饮水控制，首先根据情況设定好患者每天液体摄入量，控制在2000ml左右，然后定时定量饮水，避免不规则饮水。
o 摄入控制： 一些辛辣食物和咖啡、茶、可乐类饮料，已被发现对膀胱有刺激作用，治疗期间尽量避免摄入。