写在前面

医生内心是希望帮助病人的，在疾病生死关头和困难面前，医生一直在陪伴着患者，疾病是痛苦的，但请不要把人性最恶的一面留给真正可能帮助你的人！用人性之善而不是人性之恶，更容易去求得他人内心真诚的帮助。

医生可能比患者看得更远，在治疗时机上，比患者把握得更准确，病人应多理解医生的观点。的确，病人有自己的人生观，价值观，值得医生尊重，但可能您的人生价值观会影响到对治疗目标和治疗方案制定。这一点患者需要清楚！

中山大学肿瘤防治中心 刘俊玲 教授

看病应该是医生向病人询问病情，治疗疾病，医生和病人共同配合才能很快的取得疗效。然而，当下我们不得不面临医疗资源紧张等问题，俗称“挂号难、看病难”，为了尽可能缓解这些问题，一位医生会在初诊时间内看尽可能多的病人，特别是专家。这也就意味着，您与门诊医生接触的时间是有限的，所以如何与医生交流，让医生集中精力解决你的疾病问题，是最重要的。但是，不少患者只顾着病急看医，毫无准备，或者一股脑地跟医生长篇叙述，导致医生耗费时间和精力来进行有效信息筛选，甚至可能找不到最关键的信息，反而贻误病情。所以，如何看病？怎样与医生交流？真的有必要在看病前做好准备！

一、看病前准备

看病之前准备充分，能给就医带来很大的帮助。建议：

1、回顾病史，带齐历史检查资料。

在看病之前，回顾一下自己的病史，从什么时候开始发病？发病的时候，自己有什么感觉？最好用本子和笔记下来。

回想一下是否对药物过敏。药物过敏史对医生非常重要。

回忆一下曾经接受过的治疗，以及正在使用的药物，和它们的商品名称。如果能找到药物的说明书或者空的药瓶或者剩余的药物，请带上它们。

带齐以前的病例记录，曾经做过的检查结果。每次看病后，也请收好所有的检查结果和病历，有些检查结果是由热敏打印，时间久了容易褪色，请复印一份保存。

还要整理好这些检查资料，病人见医生时，不要乱七八糟的把自己的资料对给医生，让医生花时间替您整理，而不是花时间替您看病。

一位肿瘤患者柱子哥，她曾在患肿瘤初期做了一份“硬核知识型美少女自救指南”，她的做法是：

随着治疗的深入，信息越来愈多，柱子哥把所有信息列表格整理归类，从病程思维导图、影像报告分析表格、血项指标图表到病情总结等。如今累积的表格信息，能用A3纸打印出好几页。她也这样建议自己的读者，考虑到“排队两小时，看诊五分钟”是很多公立医院的患者都要面临的难题，归纳、整理资料能让癌症患者在短时间内为医生提供最主要的疾病以及治疗信息。

2、准备行政用品

证件，身份证、医保卡、医院特别要求的卡证等。

3、挂号

现在可以通过网络就医平台、手机软件等方式挂号，节省排队等候的时间。并从平台上先了解一下相关的流程。

4、进入诊室前

病人进入诊室前，整理好资料，测血压，脉搏，体温，体重，身高，在国内比较现实，因为诊室护士少，服务不了每个患者，而医生又没有这个时间。

二、学会与医生交流

门诊中有的患者主诉得当，陈述扼要，为临床医生诊治提供了参考与帮助；

有的人要么不会陈述、缺少主诉，要么把自己病情或不舒服任何症状都当作主诉，结果，说半天也没让医生明白您究竟想解决什么问题。

患者学会陈述自己的病情，就是学会给医生剥洋葱式地陈述。一层层地，有条理地把一个事情说清楚，直到内核。

陈述病情的要素：

① 病情（症状或主诉）

② 可能起因或相伴情况（化验、检查、相关治疗等）

③ 持续时间和后续演变

怎样将这些要素陈述给医生？

1、 要选择最难受的症状或部位作为主诉先治。

一般来说，患者大多有这样或那样的症状，或有较多临床疾病，甚至有10多种疾病，但一次就诊最好只解决1~2个问题，不要企图将有问题都作为重点。如果什么都想治，则肯定是什么都治不好。

一般先选最急的或最重的症状与疾病先治。较轻的、慢性的病症先放一放，不要前500年后500年问题都一一陈述，而是选最简单的语言来叙述主诉与病史。

2、要打好腹稿，或写成简短文字的字条。

有人一见医生，就会自觉不自觉有不同程度的紧张。也有因年龄的关系，记忆力下降。就诊前，可以提前做一些准备，还可将有关病情写成小纸条，以供医生参考。但不要写成文章式、通篇大论式、让医生选择式的赘述。

3、要借助一定形式的现代媒体手段将资料展示给医生。

有些疾病，因发病时间、地点不同，可能就诊时医生不能亲视，可以借以录像、录音等手段呈现给医生，以为主诉佐证。

同时，注意以下几点“不要”出现在跟医生的交流中：

1、再次强调：不要乱七八糟的把自己的资料交给医生，让医生花时间替您整理，而不是花时间替您看病。

2、不要在医生面前出现家属、病人各执己见，争执的情况，这种情况下医生多半会先让大家想想清楚。

3、不要在医生面前不懂装懂，或命令式，如果这样您就不需要找医生看病了。

4、不要不听从医生治疗建议，反询问医生病人能活多久，听起来似乎是不寻求对病人的帮助，更像是放弃求助而求得心安找理由。

总之，在与医生交流时，是可以讲究主诉的技巧：

不论您是看中医还是看西医，中医讲究望闻问切，西医讲究问病史和查体，医生都需要和你交谈才能够知道您的疾病是怎样的。我们的身体里布满了各种自检的信号线，它们会将身体的损伤通过它们自己的语言向您的大脑做汇报，比如疼痛、酸胀、无力、灼烧感、异物感。请向医生报告这些感觉，他才能帮助您。

中医不是仅仅切脉就可以摸出你是什么病，西医也不是仅仅靠CT、B超、化验单就可以知道你是什么病。诊断疾病就像是CSI做调查，全面的证据才能指认“真凶”。

所以，不要只言不发去让医生猜测主诉，不要做自我诊断式主诉，不要添油加醋夸大病情地叙述病情，也不要滔滔不绝地陈述起来没完，当主诉与疾病无关的时候，医生会打断你，这不是不尊重或者态度不好，而是看诊的时间宝贵。

三、说一下态度问题

说到态度问题，也想提醒一下，很多医生的态度是由科室决定的，越是紧急和危及生命的科室，医生的态度越冷漠甚至恶劣，在急诊室不可能有医生和颜悦色地跟家属说话，有且只有厉声命令家属去做什么。医生不会也不应该把病人当做自己的亲人来对待，事实上，很多医生不敢给自己的亲人做手术，因为感情因素可能会影响判断。

希望您能明白，医生的态度与医学水平没有直接的关系。

所以，如果您在路上堵车，找不到停车位，在挂号室门前受冻，坐在门诊等候一上午无所事事，请尽量不要将怨气宣泄在那个为您看病的医生身上。他们在上班路上一样堵车，一样找不到车位，您在挂号室门前受冻的时候，他在病房检查住院的病人，您在门诊等候的时候，他在诊室里奋力看病。

正如，开篇所写，用人性之善而不是人性之恶，更容易去求得他人内心真诚的帮助。

编辑：刘俊玲&Cathy

审阅：中山大学肿瘤防治中心 刘俊玲教授