平足症 (平足症矫正鞋垫)

平足症又称扁平足,是指先天性或姿势性导致足弓底平或消失,患足外翻,站立,行走时足弓塌陷,出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形,通常分为姿态行平足症和僵硬性平足症。

首先我们来了解一下相关足的解剖,足由7块跗骨,5块跖骨和14块趾骨组成,形成纵弓和横弓,纵弓分为内侧纵弓和外侧纵弓;

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足部解剖

内侧纵弓:跟骨,距骨,舟骨,第1.2.3楔骨及第1.2.3跖骨组成,纵弓相对高,活动度大;

外侧纵弓:跟骨,骰骨和外侧两跖骨组成,纵弓相对较低,在负重时消失,所以足外侧是承载身体冲力的主要部分;

横弓:骰骨及3块楔骨,跖骨组成,其中最高点位于楔骨及骰骨,称后横弓;跖骨处头处称为前横弓,在第2.3.4跖骨头处较高,增强足前部的承重力和弹性。

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足弓

维持足弓韧带:跟舟跖侧韧带,跖侧长/短韧带,跖筋膜,内侧三角韧带,北侧和跖侧骨间韧带及跖骨头横刃带;

维持足弓小腿肌肉:胫后肌:限制足前部外展外翻,是维持足内侧弓及后横弓的主要结构之一;胫前肌:维持足内侧弓,防止下陷;腓骨长肌:主要维持足后横弓;趾长屈肌和拇长屈肌;腓肠肌:与胫骨下1/3参与组成跟腱,附着于跟骨结节的后上偏内侧,主要限制踝关节背屈及跟骨外翻。

平足症病因分为先天性和后天性:

先天性:足骨/韧带或肌肉等发育异常,如1.足舟骨结节过大,2.足副舟骨或副骺未融合,3.跟骨外翻,4.垂直距骨,5.先天性足部韧带/肌肉松弛等

后天性:1.长期负重站立/体重增加/长途跋涉疲劳过度导致维持足弓肌肉/韧带/关节囊及间膜等组织逐渐衰弱,足弓逐渐底平;2.长期有病卧床,缺乏锻炼导致肌肉萎缩/张力减弱,负重时足弓下陷;3.穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,跟骨向前下倾斜,足纵弓遭到破坏;4.足部骨病,如类风湿性关节炎,骨关节结合等,5.脊髓灰质炎足内外在肌力失衡后遗平足症。

平足症临床表现:早期症状为踝关节前内侧疼痛,长时间站立或步行加重,休息减轻,站立位时足跟外翻,足内缘饱满,足纵弓底平或消失,舟骨结节向内侧突出,足印明显肥大,X先检查侧位示足纵弓底平塌陷,跟/舟/骰/距骨关系失常,严重时跗骨关节炎形成。

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扁平足足印对比

根据软组织病理改变程度不同,分为柔韧性平足症和僵硬性平足症:

柔韧性平足症:即姿态行平足症,比较常见,软组织虽然松弛,但仍保持一定弹性,负重时足扁平,除去承受重力,足可立即恢复正常,长期治疗效果满意;

僵硬性平足症:多数由于骨联合(包括软骨性和纤维性联合),软组织弹性消失,手法不易矫正,

平足症的预防及治疗:平足症以预防为主,当平足合并有疼痛症状时,才需治疗。

预防:1、选择合适的鞋:注意不要穿长时间穿平底鞋和高跟鞋。

2、改善走路姿势:平时走路时应有意识地采用正确的足部姿势,走路不要太多,站立不要过久,尤其要尽量避免负重行走和过于劳累。

3、进行适当的体育锻炼:练习用脚趾夹东西、用足趾行走、做屈趾运动、跳橡皮筋、跳足尖舞,加强足内肌的肌力,练习时要防止扭伤,或在鹅卵石、沙滩或凹凸不平的路上行走,来进行锻炼。

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4、保持正常的体重,防止过胖。

治疗:对于柔韧性平足症可采取非手术治疗方法:1.功能锻炼,如用足趾行走,屈趾运动等,2.穿矫形鞋或矫形鞋垫:要求鞋底跟部及弓腰要窄,鞋帮要紧,鞋底腰部内侧半垫高2-3cm;

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僵硬性平足症:康复治疗及矫形鞋不易奏效,可在麻醉下行手法矫正畸形,石膏靴固定足于内翻内收位,5-6周后改穿平足矫形鞋,手法矫正失败者或畸形严重者,考虑行手术治疗。

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