前言
疾病简要概述
儿童支气管哮喘急性发作时，患儿呼吸急促，张口抬肩，胸闷、喘憋，甚至有窒息感、恐惧感，根据《全球哮喘防治创议》方案应首选B2受体激动剂和激素雾化吸入，或静脉用激素等药。但用雾化吸入一些患儿不能很好配合，而静脉用药不良反应又较大，家长不易接受。因此寻找一种既安全又少有不良反应，且患儿、家长均能接受的方法，是目前医疗界一直在探索的课题。
技术简要概述
火罐疗法作为祖国医学传统的自然疗法在临床应用已有数千年的历史，其安全性、可靠性都已是实践所证明的。但目前火罐多用于外伤性疼痛、腰腿痛等方面的疾病治疗，在内科疾病治疗中较少运用，儿科临床应用则更为鲜见。自20世纪90年代初就采用走罐和留罐相结合的方法治疗儿童哮喘。采用走罐的方法，可使火罐大面积地与人体接触，通过经络传导的作用，使病变部位的血液循环加快，促使血脉通达，疾病好转；同时减少火罐的使用数量也能减轻患儿的恐惧心理，而在啰音多的局部再加用定罐则可达到进一步加强经络刺激、传导作用促进啰音吸收的目的。
火罐疗法作为我院“儿童哮喘”专科的特色疗法之一，受到越来越多的患儿和家长的喜爱，十多年来有2万余人次进行过火罐治疗，收到良好的社会效益和经济效益。我们在临床实践中逐步将这一技术应用到其他呼吸系统疾病的治疗，如支气管炎、肺炎等。此项治疗方法简便，价格低廉，成本极低，易于掌握，疗效确切，无不良反应，深受家长和基层医生的喜爱。
操作人员资质要求
具备一定专科知识
诊断标准
一、西医标准
参照《诸福堂实用儿科学》第7版；哮喘诊断参照2003年全国儿童哮喘协作组修订的《儿童哮喘诊断标准》。
二、中医标准
高等中医院校教材第6版。
适应症
支气管炎、肺炎、哮喘等呼吸系统疾病，有咳嗽、气急症状者，年龄在6个月以上者，均可运用该法。
禁忌症
1.高热抽搐，急性软组织损伤，外伤者；
2.有局部皮肤破溃、皮疹、高度过敏、皮肤传染病者；
3.形体消瘦，皮肤失去弹性而松弛者；
4.病情严重，重度水肿、心衰、呼衰、肾衰者；
5.有出血倾向疾病，如血小板减少、紫癜、白血病等患者；
6.在体表大血管的部位，不宜拔罐。
技术操作方法
一、器械
大、中、小号火罐，凡士林油、火柴、棉球、酒精、镊子。
二、操作步骤
儿童治疗时用“闪火法”，走罐与定罐相结合的方法进行治疗。
一、取穴背部自第1～12胸椎两侧，足太阳膀胱经背部第一侧线上。
（1）穴位：大椎、身柱、大杼、风门、肺俞、膈俞、膏肓；
（2）部位：颈部、脊柱两侧、肩胛上区。
操作：①患儿姿势：脱下外衣，让患儿取俯卧位，并将枕头垫于胸部，两手放于枕头前，使肩胛骨自然放松（婴幼儿可由家长抱着），裸露平坦之背部；②操作区皮肤准备：清洁皮肤后，在患儿背部沿脊柱两侧均涂沫适量凡士林油膏；③闪火法拔罐：取相应型号的火罐，用闪火法将两只火罐分别吸在脊柱两侧，医者以右手握住火罐，左手逆着火罐走向拉紧皮肤，沿脊椎两侧由内至外，由上向下往返移动，至所拔部位的皮肤红润、充血时，将火罐吸定在两侧肺俞穴。（闪火法：用镊子或血管钳夹住酒精棉球点燃后，伸进罐内，在底部或中部旋转l～2圈迅速退出，再速将罐扣在需拔罐处。以吸入罐内皮肤高于罐外3～5mm，皮肤微微潮红为度：操作时动作要快，罐口与应拔部位距离不宜太远，火焰在罐内不宜停留过久，以免罐太热负压不够。）
④游走罐：火罐吸定后，每隔3～5分钟，将火罐按上下左右方向，以每秒钟3～5cm的速度移动。对吸得深的火罐不宜移动，可在周边加用火罐，以期达到更好的效果。⑤定罐：另取两只火罐按以上方法将火罐吸定，走罐后，后将火罐吸定在哮鸣音、啰音明显处或吸定于两侧膈俞穴。⑥起罐：用手指按住火罐边缘的皮肤，另一手拿着火罐慢慢使空气进入罐内，火罐自然脱落，不可硬拉强搬或旋转。
关键技术环节
在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过；留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的变化；运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；起罐后对局部血现象（即紫红色）一般不必作特殊处理。
治疗时间及疗程
根据儿童年龄大小、适应程度，5～20分钟可起罐。每日或隔日1次，一般3～7次为1个疗程：亦可在急性期每日1次，缓解期隔日1次；视患儿病情和耐受程度而灵活掌握。
注意事项
（1）在拔罐过程中，动作要稳、快、轻、准，使罐拔得紧而又不过：当罐的数目较多时，要注意罐间距离不宜太近，以免罐具牵拉皮肤产生疼痛或罐具相互挤压而脱落。
（2）留罐期间，应经常注意观察患儿的反应及罐内的变化；若患儿出现头晕、面色苍白，恶心呕吐、肢凉、冷汗等，应立即起罐让患儿平卧，保暖，饮温开水或糖水，重者可刺入中、内关、足三里等穴。
（3）运用闪火法拔火罐操作时，应注意将酒精棉球内的酒精挤干；点火时，应离开患儿身体，避免灼伤患儿皮肤。
（4）起罐后对局部血现象（即紫红色）一般不必作特殊处理。出现烫伤，小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。
（5）在进行火罐治疗前，应做好充分的宣教工作，使患儿消除恐惧感，主动配合做好治疗。
可能的意外情况及处理方案
若出现烫伤，小水疱可不必处理，任其自然吸收；如水疱较大或皮肤有破损，应先用消毒毫针刺破水疱，放出水液，或用注射器抽出水液，然后涂以龙胆紫，并以纱布包敷，保护创口。
不良反应/事件：
暂未发现不良反应
操作视频
