上一次，中国科学院大学附属肿瘤医院核医学科李林法主任帮大家科普了核医学技术如何帮助多发性骨转移病人进行诊断、治疗，有兴趣的可以点击 《硬“核”！一次检查摸清全身骨转移，它能让病灶“一网打尽”》 往期文章查阅。
今天，我们通过一个具体的多发性骨转移病例来进一步了解这项“硬核”技术的神奇之处。
多发性骨转移病例
2015年5月，该病患第一次做检查的时候发现是全身多发性的骨转移，影像上可以看到从骨盆到整个脊柱（包括肋骨）出现的大片深色区域都是骨转移，症状已经表现得非常明显了。
时隔三个月、半年，然后再到第二年分别进行复查。
以上图中多发性骨转移的病例来说，出现了如此大面积的骨转移，要是通过外科开刀肯定不现实，而放射性治疗虽说理论上可行，但面对这么多的病灶，放疗也是非常麻烦的，而且损伤也很大。
这时候， 核医学 就能起到非常有效的作用。
通过将药物注射进去，它可以自主地“跑”到那些病灶里面去，发挥治疗的目的。
通过 三个月至半年 的治疗，这个病人慢慢好转起来。
从该病例的影像上也可以比较清楚地看到“深色部分”越来越少了。到2017年6月的时候，已经恢复到一个相对比较正常的状态了。
这也印证了通过 核医学技术 对这样的患者进行治疗的一种效果。
两种“放疗” 内外差异
“ 放射性治疗 ”很多人比较熟悉，那么“ 放射性核素的内放射治疗 ”是什么呢？都有“ 放射 ”二字，有什么不一样呢？
通俗地讲，放疗是从 外面 进行照射，而后者则是 内 放射，是从内而外的。
实际上，最早的放疗也是从 核医学 开始的，所用到的核素是 钴60 ，后来发展为 X射线 等，它们都是从 外 面照射到内在的病灶来达到一定的照射量。
靶向性治疗
不同的病灶所需的 剂量 不一样，通过一定的照射量来杀死肿瘤，而核医学是利用生物代谢机制进行 靶向性 地治疗，也就是说“叫它跑到哪里，它就跑到哪里”。
还是以上面图中的病例来说， 内放射治疗 就是将药物注射进去，跑到该病患的骨头里面去，而不用从外面照射进去，然后达到一定的辐射效应来进行治疗。
整个过程基本上跟打针一样，从血管里面打进去，然后药物就很“ 聪明地跑到 ”该去的地方， 靶向性 很强。
综合性治疗
不同的患者会 综合 不同的治疗手段进行评估、治疗。
比如说内分泌系统的肿瘤如前列腺癌、乳腺癌等骨转移了的话，就采用内放射放疗，其效果比其他肿瘤如消化道肿瘤要好得多。
通过放射性核素的治疗，不仅可以消灭癌细胞，同时还能缓解患者的骨疼痛症状，提高生活质量。
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