今天在门诊遇到了一位年轻男性，他是为了备孕来的。看了他的精液检查结果提示 正常精子百分率为2% 。他觉得他挺正常的，而且平时不喝酒不抽烟。 为什么正常精子的比例会这么低？ 这个问题让他非常的苦恼。

在2021年7月，《中华生殖与避孕杂志》发表了一篇名为 《畸形精子症诊疗中国专家共识》 的文章。今天我们就一起来看看 “畸形精子症，影响男性不育最常见的病因之一！这些问题你要了解”。

什么是畸形精子症？

畸形精子症的定义是指 精液中正常形态精子百分率低于正常参考值下限 ，也就是 正常形态百分率低于4% ，是男性不育最常见的病因之一。不要看这个百分率只有4%，这个数值可以说是一降再降，而达标的人数也是一降再降！

从分类上来看，精子形态学缺陷可出现在 精子结构的各个部位 ，临床上较为常见的几种类型分别是 圆头精子症、大头精子症、无头精子症和精子鞭毛多发形态异常 。

畸形精子症的病因有哪些？

畸形精子症相关研究的证据表明， 精索静脉曲张、男性生殖道感染、环境因素 等具有可能引起畸形精子症。更重要的是，很多 遗传因素也和畸形精子症的发生有相关性！

在众多因素中，前三种类型的病因是可以自行注意的。比如说 精索静脉曲张 ，如果发现明确存在，可通过手术方式解决问题。多项研究显示在精索静脉曲张手术后可以改善精子形态、活力等参数。而 环境污染物长期暴露 可能导致精子的活力下降和形态异常。而对于遗传因素，能处理的方式就更为单一了，而不可否认的是，各类畸形精子症都有可能和遗传有关。

畸形精子症的一般治疗

指南推荐的一般治疗包括 戒烟酒、控制体质量、适度锻炼 等，可以在一定程度上改善精子形态异常。 正常健康的生活方式可以提高子代精子质量 ，更重要的是吸烟不光会损害精子质量，同时会降低辅助生殖技术的成功率，所以戒烟尤为重要！

畸形精子症的药物治疗

药物治疗是很多患者首选也更为能接受的治疗方案，主要涉及 抗氧化治疗、抗感染治和中医中药治疗。

常用的抗氧化治疗包括 锌、硒、辅酶Q10和左旋肉碱 等，这些口服的抗氧化剂不仅可以恢复生殖道中精子发生所必须得重要微量元素，还可以增加精浆清除活性氧的能力，缓解活性氧损伤。

畸形精子症的手术治疗

精索静脉结扎术对于畸形精子症合并精索静脉曲张患者有一定临床疗效，常用的手术方式都能起到一定效果，包括 腹腔镜下精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术 。手术治疗后，可减少患者氧化应激状态， 显著提高精子的浓度、活力及正常精子形态百分率。

总结一下，畸形精子症是男性不育症最常见的原因之一，对于其产生的原因而言有可控因素，也有遗传导致的不可控因素。对于我们如果可以通过调节可控因素而改善精子形态，就可以避免后续治疗方式。当然对于合并精索静脉曲张或者炎症的患者，也应当积极应对治疗。

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