文都教育小编给大家总结了一些历年临床执业医师考试的高频考点,利用休息的时间好好过一遍吧,说不定在下一场执业医师考试中就用到啦!
比如说小儿腹泻的补液问题,这个题目几乎每年都有涉及,现在文都教育老师就带领小伙伴们复习一下。
一、不同程度脱水的临床表现
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轻度 |
中度 |
重度 |
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失水占百分比 |
3%-5% |
5%-10% |
>10% |
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精神状态 |
稍差,略烦躁 |
烦躁或萎靡 |
昏睡甚至昏迷 |
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皮肤弹性 |
稍差 |
差 |
极差 |
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皮肤温度 |
正常 |
稍凉 |
凉伴花纹 |
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口腔黏膜 |
稍干燥 |
干燥 |
极干燥 |
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眼窝及前囟 |
稍凹陷 |
明显凹陷 |
深凹陷 |
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眼泪 |
有 |
少 |
无 |
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尿量 |
稍少 |
少 |
无 |
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休克症状 |
无 |
无 |
有 |
二、脱水性质
(1)等渗性脱水:血清钠130-150mmol/L(补液用1/2张含钠液);
(2)低渗性脱水:血清钠<130mmol/L(补液用2/3张含钠液);
(3)高渗性脱水:血清钠>150mmol/L(补液用1/3张含钠液)。
三、补液原则
(1)补充累积损失量
原则上先快后慢,对于有重度脱水有明显周围循环障碍者应先快速扩容,20ml/kg等张含钠液,30-60分钟内快速输入。累积损失量(扣除扩容液量)一般在8-12小时内补完。
(2)补充继续损失量
一般用1/3-1/2张含钠液
(3)供给生理需要量
继续损失量和生理需要量在后12-16小时内补完。
在实际补液中,补液总量一般轻度脱水约90-120ml/kg;中度脱水约120-150ml/kg;重度脱水约150-180ml/kg。
例如:男孩,2岁,因呕吐、频繁水样便3天伴发热于10月底入院,12小时无尿。查体:T38℃,颜面苍白,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心肺听诊无异常,腹稍涨,肝脾无肿大,膝腱反射未引出,四肢末端厥冷。实验室检查:血钠138mmol/L。
下面分析一下这道题:
首先判断一下脱水性质:题干中的患儿表现,既有轻度的表现(眼窝凹陷),又有中度的表现(皮肤弹性差) ,还有重度的表现(四肢末端厥冷) ,所以,判断该患儿为重度脱水。
那么,重度脱水的补液总量应该是150-180ml/kg 。
根据血钠138mmol/L,判断患儿是等渗性脱水,补液应用1/2张含钠液。
1.法洛四联征最早且主要的表现是 青紫。
2.洋地黄中毒最常见的心电图表现是室性期前收缩 。
3.最常见的卵巢肿瘤并发症是蒂扭转。
4.最先提出“不伤害原则”的西方医学家是希波克拉底。
5.伤寒最严重的并发症是肠穿孔。
6.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
7.慢性粒细胞白血病与类白血病反应最主要的区别是Ph染色体阳性。
8.保存期内的全血最主要的有效成分是红细胞。
9.左向右分流型先心病最常见的并发症是肺炎。
10.早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。
11、胫骨中下1/3骨折最常见的并发症是骨折延迟愈合。
12.治疗重度一氧化碳中毒首选的氧疗是高压氧舱。
13.变异性心绞痛患者首选的药物是硝苯地平。
14.诊断感染性心内膜炎的最首要方法是血培养。
15.肽键是蛋白质一级结构的基本结构键。
16.Km值是指反映速度为最大反映速度一半时的底物浓度。
17.糖酵解的关键酶是已糖激酶、6-磷酸果糖激酶-1、*酮丙**酸激酶。
18.有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透压+组织液静水压)。
19.永久性细胞(非分裂细胞):神经细胞、骨骼肌及心肌细胞。
20.良性肿瘤细胞的异型性小,而恶性肿瘤细胞具有高度的异型性。
21.肉瘤最常见的转移方式是血道转移。
22.食管癌好发于食管的三个狭窄,以中段最多。
23.胃癌好发于胃窦部,尤其是胃小弯及前后壁多见。
24.早期胃癌是指不论有无淋巴结转移,癌组织浸润仅限于黏膜层或黏膜下层者,肌层未受浸润。
25.当前控制哮喘发作最有效的药物是糖皮质激素。
2017执业医师考试当前,小伙伴们还是要调整好心态,注意饮食卫生,最最重要的是要对考试充满必胜的信心!文都教育小编预祝大家都能取得好的成绩,早日拿到属于自己的医师资格证书!随时关注文都医学教育考试网,了解更多医学考试资讯和辅导资料 !