#清风计划#
01
在做神经外科医生的时候，我在临床中遇到过很多因为脑梗死、脑出血偏瘫的病人。这些病人一侧肢体偏瘫只能卧床，同时他们还面临着一个非常尴尬的人生问题——大小便不能自理。
有一些病人神志清楚，尚有大小便的意识，只是由于肢体没办法动弹，不能自行完成大小便。这类病人，在想大便或者小便的时候，还能通知一下家属和护工，帮助完成排便。而有的病人很严重，神志不清，作为家属、护工，你都不知道他什么时候会来大小便。遇到粗心的、不负责任的家属，这种病人的房间总是充满着恶臭，病人的下身总是浸泡在屎和尿中，长期的浸泡也导致皮肤溃烂，惨不忍睹。
我之前有个病人，就是因为脑梗后长期卧床的。回家后，子女疏于管理，第二次送来的时候，整个臀部都烂了，散发出一阵阵腐臭。子女给出的理由是请不起护工，平时也要上班，自己也有子女，没有精力时时刻刻照顾患者。很多时候，就任老人拉撒在床上，任其泡在屎尿之中。
(日本医学护理界将排泄护理，洗澡护理和饮食护理称为三大护理，他们认为排泄护理是其中最严酷的护理。排泄护理涉及到患者的尊严，但同时操作难度大，对护理者的能力、耐心和心理都是一种极大的考验)
还有一个年轻病人，饮酒后高血压脑出血偏瘫。年纪轻轻不足四十岁，每天瘫在床上，绑着纸尿片生活。每次去查房，他都要哭一阵子，哀叹自己现在连大小便都不会了。在发病之前，他是销售场上的霸王，酒中的豪杰。
02
更为恐怖的一个现实是我国阿尔茨海默病病人的数量正在直线上升。
阿尔茨海默病还有一个更通俗的名字——老年痴呆症。
张阿姨是我老妈的同事。退休的她，每天先要给自己八十多岁的母亲穿上纸尿布，然后再去广场上舞两曲。
张阿姨时常像我妈诉苦：“我妈当年也是很厉害的会计师，现在怎么连个裤子都不会脱了（屎尿经常就流在裤子里）”
根据《2018年世界阿尔茨海默病报告》估计，目前全球有5000万阿尔茨海默病病人，到2050年，这个数字将变为1.52亿人。而中国，是阿尔茨海默病大国。
阿尔茨海默病除了记忆的消失以外，还会伴有技能的衰退——不会穿脱衣服，不会做饭，不会大小便……最终生活无法自理.
03
随着老龄化的到来，催生了一种被称为“银发经济”的新经济增长点。
日本，是一个严重老龄化的国家。我们从上面的两张图可以看到，日本65岁以上人口占总人口的比例不断上升，到2014年时已经达到了近百分之三十。于此同时，成人纸尿片销售量也在逐年增高。
尤妮佳是日本最著名的纸尿布生产厂商，尤妮佳有各种类型的成人纸尿布和儿童纸尿布。在2014年，尤妮佳
可见，未来是一个成人纸尿裤的时代
薛之谦曾在微博自爆经常穿成人纸尿片
各种原因引起的尿*禁失**患者，因为工作需要不得不穿纸尿片的人，构成了成人纸尿布这个庞大的消费人群。
日本在全球首次举办了成人尿布时装秀
日本一名在房地产业工作的25岁女子足立香织，虽然没有小便*禁失**的毛病，但她直言不讳称自己过去6个月每天都穿尿片上班，小便绝不去厕所，这样可以节约去小便的时间。“有时候我会一边跟客户谈话，一边在他们面前解决内急，而不会去洗手间解决，很多人都这样做。
但是，成人纸尿片的使用者，更多的还是尿*禁失**患者。
04
成人大小便*禁失**的主要原因（非严格划分）有以下几种：
1. 老年痴呆症引起生活能力丧失
2. 脑血管意外引起的偏瘫、智力障碍
3. 女性因为生产后盆地肌肉松弛导致的尿*禁失**
女性产后出现尿*禁失**的情况非常多，是令女性头痛的一个大问题。有调查研究发现，无论是剖腹产还是顺产，女性在产后都有极大的概率出现尿*禁失**。这与生产时导致盆底肌肉受损有关。
4. 老年男性因为前列腺肥大、前列腺炎，引起尿不尽和尿*禁失**。
5. 还有一些特殊情况引起的大小便*禁失**。我在实习的时候，遇到过一个终身难忘的病例，就是阴道直肠漏。一名农村妇女因为结核，导致直肠和阴道之间形成了一个窦道。大便源源不断的从阴道流出……
根据统计，不同年龄段，都有较高比例的女性经历了尿*禁失**。而男性，到50岁之后，也有三分之一的人会经历不
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在这里，主要介绍一下老年人大小便*禁失**的护理。因为在临床工作时，我发现很多人疏忽了这一方面的照顾，降低了老年人和病人的生活质量。
1. 要主动去关心老年人的屎与尿
首先，我们要做到的第一点就是要积极主动地去关心老年人的大小便问题。大小便*禁失**，有的时候，对于老年人来说是一种难言之隐。
我记得有个病人就曾经埋怨过自己“真的是老了不中用了，还要尿裤子”，在子女发现她有小便*禁失**情况时，她非常自责。
因此，很多时候，老人是不会主动说自己在大小便方面的困难，甚至会刻意隐瞒。但是他们又缺乏有效的手段去处理自己的大小便*禁失**问题。
作为子女，应该有这方面的意识，在生活中多观察，多注意，多关心一下老人。
2. 做好护理工作
如果需要照料瘫痪病人，或者是要照顾老年痴呆症患者，那么一定要注意做好这方面的护理工作。比如定期更换纸尿布，每天给患者擦洗阴部，保持阴部的干燥，可以有效防止并发症发生，提高患者的生存质量。
3. 选择合适的成人纸尿布
成人纸尿布有很多类型，不同的类型适合于不同的人群。
首先，我们可以看看乐互宜成人纸尿裤对于不同人群的分类。
第一种标志是完全可以独立行走，第二种标志是在辅助工具下可以自行行走，第三种、四种标志是指需要他人协助完成行走、坐立，第五种标志是指需要在他人帮助下起床、卧床，最后一种标志表示完全卧床病人。
还有一种更为简易的分类方法，分为可独立行走、协助下可坐立行以及卧床不起者。
不同的人群可以选择不同的成人纸尿裤。
*裤内**型适合行动正常或者是能够在帮助下行走的成年人，但是不适合卧床的病人，因为卧床病人不好穿这个。为卧床病人设计了专用的腰贴型纸尿裤。还有适合所有人群的内置成人纸尿片的纸尿裤。在乐互宜纸尿裤的包装上都有标明适合的人群，方便了购买者选购。
相对于卫生巾，纸尿片不会产生氨臭味，而且对于男性使用者，心理上更容易接受。
4. 进行括约肌锻炼
进行括约肌锻炼是防止老年时出现尿*禁失**的一种有效方法，也是女性防止、减轻产后尿*禁失**的有效方法。
盆底肌肉锻炼又称为Kegel运动，是1952年德国妇产科女医生Kegel发现的，能够增强盆地肌肉组织张力，减轻或防止尿*禁失**。
双膝分开坐在椅子上，轻轻收缩盆底肌5-10秒钟，注意收缩的同时不要收缩臀部肌肉和腹肌，然后放松10秒钟。循环往复10次为一组，每天练习5组。
这种运动方便进行，在办公室、地铁、公交车、家里面都可以进行。
随着老龄化的到来，我们一个个都不得不面对这个问题——护理大小便*禁失**的亲人和长辈。哎，有点心累。