乙肝患者，女性，2015年3月就诊，当时是23岁。母亲为乙肝肝硬化患者，外婆和舅舅死于肝癌。
该患者到我们医院综合门诊部完善相关检查，结果如下。乙肝小三阳，乙肝表面抗原精确定量1856.047 IU/ml,HBVDNA定量5.816E+04 拷贝/ml，谷丙转氨酶227，谷草转氨酶158，甲胎蛋白、甲状腺功能、自身免疫抗体等均正常，腹部彩超未见明显异常。
考虑到患者年轻、没有结婚生育、病毒载量低、转氨酶比较高（免疫反应活跃），建议患者首选干扰素治疗，因为经济问题，患者用的是普通国产干扰素。
该患者使用普通国产干扰素取得了很好的疗效，六个月后乙肝表面抗原定量下降至个位数，6.315 IU/ml，肝功能基本恢复正常（谷丙转氨酶30、谷草转氨酶36），甲状腺功能、自身免疫抗体等均正常。
干扰素用满12个月时，乙肝表面抗原定量小于0.05 IU/ml，获得乙肝临床治愈。肝功能基本正常（谷丙转氨酶34、谷草转氨酶33）。建议注射乙肝疫苗，促进乙肝表面抗体形成。
干扰素使用了一年半停药，乙肝表面抗原时阴时阳，乙肝表面抗体低水平阳性，停药时肝功能基本正常（谷丙转氨酶32、谷草转氨酶30）。主要的不良反应是脱发、疲倦和体重早期有所下降（干扰素治疗九个月后体重逐渐恢复正常）。
停用干扰素三个月复查，乙肝两对半为2+4+5+，HBVDNA低于检测下限，谷丙转氨酶11、谷草转氨酶21。
停用干扰素六个月复查，HBVDNA定量低于检测下限，乙肝表面抗原定量1.908 IU/ml（小于0.05为阴性，逆转阳性），乙肝表面抗体11.154（+），抗原抗体双阳性。谷丙转氨酶9、谷草转氨酶19。自诉脱发完全恢复。
此后的检查中发现乙肝表面抗原定量有逐渐升高的趋势，2.250—15.120—14.700——30.840—32.200——41.840——32.041—55.932—57.392。
HBVDNA定量的变化情况呢？停用干扰素18个月复查，HBVDNA定量仍然是小于20 IU/ml的。停用干扰素四年时，发现HBVDNA定量逆转阳性，4.65E+02 IU/ml。此后HBVDNA定量一直在500 IU内波动，属于乙肝病毒低水平复制状态。
该患者停用干扰素至今已经六年零三个月了，肝功能持续正常，谷丙转氨酶始终小于19。正常结婚生育，大女儿5岁，小女儿2岁，目前正在备孕三胎，婚姻生活幸福美满。
我建议其每半年定期复查，如果发现HBVDNA定量大于2000 IU/ml,连续两次，立即重启抗病毒治疗。
乙肝”小三阳”或者”小二阳”肝炎，属于HBeAg阴性慢性乙型肝炎，病情隐匿复杂，是造成中国人发生肝硬化、肝癌的重要原因。使用干扰素治疗乙肝小三阳肝炎，不但要关注治疗期间的不良反应问题，还要重视停药后的高复发率问题。
乙肝小三阳或者小二阳肝炎，使用干扰素治疗后即使短时间效果很好，停药后的复发率非常、非常高！！停用干扰素后一定要按时复查，发现复发及时再治疗。
乙肝小三阳肝炎是否使用干扰素，要综合分析病毒水平、转氨酶高低、是否生育、是否有肝癌家族史、是否有干扰素禁忌症等等，需要您和主治医生当面充分沟通后再决定。
江西省上饶市第二人民医院综合门诊部 王春喜