夏季初秋，是麻辣小龙虾的季节，也是冰激凌冷西瓜的季节，更是稍不留神就犯胃病的季节，有些朋友平常脾胃状况就弱，一吃冰的就泻肚，一吃辣的就肠炎，一吃甜腻就胃胀，更有好些人，早晨吃个地瓜粥就胃反酸烧心，这些脾胃状况的发生，跟自身饮食习惯有很大的关系。

下面这例患者是一个胃反酸反复很久的患者，这次发作是因为吃了油葱酥红糖煮的一碗汤圆，使用中成药结合西药5天后未见明显缓解，胃镜显示有浅表性胃炎和胃溃疡。

2020.05.22 初诊

患者，女，71岁。

胃脘不适反复发作多年，近3周胃泛酸、胃胀加重，按之有压痛，自觉胃脘满闷，说不出的“咂咂闷闷”（事实上是嘈杂感），舌边灼痛（自涂新癀片可缓解）口干欲饮水，喜饮温水，大便黏腻，常有排便不净感，有时有肛门下坠感，夜寐不佳，极难入眠，夜里口渴，有时胸闷、头痛，2个月前腋下痛，自行按揉可缓解，现已无明显症状，胃口一般，不喜冷饮，吃水果（1/3苹果）后胃脘作痛、泛酸加重，未见明显咽喉不适，小便调，余无不适。

• 基础病史：无
• 外伤史：2013后背部外伤，已愈。
• 舌：舌质紫红，舌苔黄腻，舌苔较干燥，舌左前部剥苔，约0.4cm*0.3cm，肝胆反射区舌苔较厚。舌下络脉紫红，患者唇色发绛。
• 脉：左弦（++）滑 ；右弦滑
• 辨证：肝胃不和，肝胆湿热证
• 方选：左金丸+半夏泻心汤加减
• 针灸处方：主穴：足三里、中脘、建里、行间、公孙、内关、胃俞；配穴：三阴交、安眠、胆俞、肝俞、神门等。

随访

患者服药前两副时，症状已有缓解，但吃到第三副的时候，因为饮食不当（油炸、花生酱番鸭面线，糯米类）泛酸忽然加重，叮嘱患者饮食忌口：甜腻、油炸、不易消化食物、刺激性食物。

复诊

五副药吃完后复诊时，反酸症状减轻，睡眠状况好转，大小便次数增加，较之前黄臭。“胃不和则卧不安”，人是一个整体，脾胃运转正常、气血调和，而睡眠自然好转。服药后大小便的变化是一个清理湿热时身体的正常反应，就像我们把房间的垃圾扫好，要从房间里扔出去一样，湿热的出口日常可见的是大小便，这又叫做“给邪以出路”。

清理好湿热之后，患者的后续治疗思路转为宣泄郁热，活血治胃，推陈出新。

• 基础方：选用大柴胡汤+左金丸。
• 穴位加用：血海、膈俞（郁久成瘀，加穴为活血之意）
• 病机：《内经》曾讲：“诸呕吐酸，皆属于火。”吐酸总以热证多见，通俗点可以类比为：食物在中焦积久会发酵产生热（口干舌燥），产生气体（胃胀）、变为酸腐（胃气失去和降功能，胃气上逆，把酸腐带上去就是泛酸了）。

按语

其实除了饮食之外，还有很多能引起胃脘不适、反酸烧心的病因，比如常见的有：

• 生活因素：当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、情绪不佳、大量吸烟、严重烧伤或细菌感染时。
• 服药原因：某些对胃有损害的药物，如非甾体类抗炎药（如阿司匹林、吲哚美辛）、利血平、保泰松等，可致胃酸分泌增多。
• 饮食原因：不定时用餐、长期酗酒、辛辣食物、过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可导致胃酸分泌增加；某些粗粮、红薯、马铃薯等含大量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃酸，此外不易消化的食物，喝过多汽水，剩余的糖分在胃肠道里发酵，也会诱发泛酸。

脾胃病患者在常生活中，饮食起居的调护很重要，心情舒畅也很重要，胃脘不适发生的时候，可以按压：足三里穴、中脘穴、公孙穴、内关穴等来减轻症状，饮食注意勿食生冷、辛辣刺激、不消化食物。尽早就医解除不适。

• 以上穴位以及方药仅供参考，中医讲究一人一方，用药和操作需要在专业医师的指导下进行。

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