威海妇幼-威高生殖医学中心实验室负责人揭秘试管婴儿技术
威海已可开展生殖细胞冷冻保存服务
试管婴儿技术分为哪几种？有着怎样的奥秘？又各有怎样的特点？4月1日，在威海妇幼-威高生殖医学中心起航仪式暨首届威高辅助生殖技术、产品学术会、威海市妇幼保健院生殖医学研讨会上，该生殖医学中心实验室负责人刘玲揭秘试管婴儿技术，带着大家一同走进试管婴儿的世界。
威海妇幼-威高生殖医学中心实验室负责人刘玲
试管婴儿技术历经三次变革
提及试管婴儿，就不得不提试管婴儿技术的三大历史性变革。
据刘玲介绍，1978年，英国妇产科专家Steptoe和胚胎学家Edwards定制了世界上第一个试管婴儿，这被称为人类医学史上的奇迹。
第一代试管婴儿技术是体外受精－胚胎移植等人工助孕技术的俗称，是一项结合胚胎学、内分泌、遗传学以及显微操作的综合技术，在治疗不孕不育症的方法中最为有效。它是将精子和卵子置于体外，利用各种技术使卵子受精，培养几天后移入子宫，使女性受孕生子。
随着辅助生殖技术的不断发展，1992年，医学专家首次在人体成功应用卵泡浆内单精子注射（ICSI），使试管婴儿技术的成功率得到很大的提高。国内医学界将ICSI称为第二代试管婴儿技术。ICSI不仅提高了成功率，而且使试管婴儿技术适应症大为扩大，适用于男性和女性不孕不育症。第二代技术发明后，世界各地诞生的试管婴儿数量迅速增长，每年美国出生的试管婴儿有5万名。
近年来，随着分子生物学的发展，在人工助孕与显微操作的基础上，胚胎着床前遗传病诊断（PGD）开始发展并用于临床，使不孕不育夫妇不仅能喜得贵子，而且能优生优育。第三代试管婴儿技术所取得的突破是革命性的，它从生物遗传学的角度，帮助人类选择生育最健康的后代，为有遗传病的未来父母提供生育健康孩子的机会。
第三代技术可阻断遗传病传递
据刘玲介绍，虽然三代试管婴儿辅助生殖技术诞生的时间有先有后，但这并不意味着那是简单的更新换代，因为每一代试管婴儿技术都各有其不同的适应症，相互不能取代。
其中，第一代试管婴儿涉及的体外受精（IVF）技术，其适用人群主要为患有输卵管问题、排卵障碍或子宫内膜异位症的女性。而第二代试管婴儿涉及的卵泡浆内单精子注射技术（ICSI）则适用于患有精液指标严重异常、不可逆的梗阻性无精子症、免疫性不育或精子顶体异常的男性。相比前两代试管婴儿，第三代试管婴儿更为注重胚胎种植前遗传学诊断、筛查，通过ICSI获得的胚胎，在发育到第3天（8细胞）或者第5天（囊胚）时，以显微操作技术取出少量细胞，对其遗传物质进行分析，筛选健康胚胎进行移植，阻断遗传病传递。这主要适用于染色体数目或结构异常的患者，或者夫妻双方或一方为性连锁遗传病的携带者，以及可进行基因诊断的单基因病患者或携带者。
卵子冷冻保存服务即将开展
据了解，人类配子与胚胎对培养条件要求非常苛刻，温度、湿度、PH值和其他因素均可能会在分子水平影响胚胎。因此，一个试管婴儿的成功诞生，不仅有赖于医生与胚胎学家的共同努力，更离不开一个能够为卵子受精与胚胎发育提供一个稳定、无毒和无病原体环境的体外授精实验室。
在刘玲看来，一个成熟的实验室至少需要满足硬件设备、质量控制体系，以及实验室团队三方面条件。良好的硬件设备，除了包括各种培养箱、显微镜、工作站等外，还要有良好的质量控制体系，一个训练有素、富有经验的实验室团队。
此次威海市妇幼保健院与威高新生医疗器械有限公司强强联合，创立威海妇幼-威高生殖医学中心，并凭借双方的软硬件优势对体外授精实验室进行全面技术升级。目前，该生殖医学中心不仅可进行第一代试管婴儿涉及的常规体外受精，以及第二代试管婴儿的卵泡浆内单精子注射，还可开展胚胎的玻璃化冷冻与复苏、精子冷冻及辅助孵化等服务。而在不久的将来，该生殖医学中心还将陆续开展卵子的冷冻、保存以及胚胎着床前遗传病诊断等方面服务，从而为威海及周边地区不孕不育患者提供更加优质的医疗服务。
于欣欣 文 王茂忠 图